«Ничего без помощи и указки сделать не может!», «Сидит на шее у других!», «Как маленький ребенок!»… Зависимое расстройство личности (ЗРЛ) довольно малоизвестно, по сравнению с более «знаменитыми» нарциссическим, пограничным, параноидным и т. д. Но исследования показывают, что зависимое расстройство — весьма частая проблема, его распространенность в популяции может достигать 2%. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как проявляется зависимое расстройство личности, почему возникает, к чему приводит — и как его лечить.
Зависимое расстройство — главные симптомы
Зависимое расстройство личности — психическое расстройство с повышенным ощущением беспомощности, личной нежизнеспособности и некомпетентности без помощи и поддержки других людей.
У него есть несколько характерных симптомов.
Зависимость от помощи. Ключевой симптом расстройства — это выраженная несамостоятельность. Человек постоянно нуждается в помощи окружающих во всех сферах своей жизни.
Я не могу сам выбрать, поможешь советом? А как мне лучше поступить в этой ситуации? Что купить? Что надеть? Что ответить?..
Ой, я ничего не смыслю в документах, сходишь со мной в МФЦ?
Мне нужны четкие инструкции и приказы от начальства, иначе как я разберусь?.. И мне нужна помощь коллег…
Я не работаю, я не приспособлен к этому. Меня обеспечивают родители, муж\жена, дети…
Низкая самооценка. Человек с ЗРЛ имеет крайне низкую самооценку. Он постоянно чувствует себя «неполноценным» и принижает свои способности, занимается самобичеванием. Он также с легкостью принимает любые неодобрительные комментарии и критику в свой адрес, слепо соглашается с ними.
Я ни на что не гожусь, я слабый и беспомощный…
Я не смогу, я не справлюсь, я не умею…
Да, вы правы, я ничтожество…
Искаженное представление о других людях. Обладая низкой самооценкой, человек с ЗРЛ одновременно возвышает над собой окружающих людей, приписывая им те качества, которыми (по его мнению) не обладает.
Все вокруг такие самостоятельные, а я…
Мне кажется, что все другие люди знают, как жить эту жизнь… А я словно потерянный какой-то!
Мне нужна твоя помощь! Ты такой сильный, умный, ловкий, тебе это все так легко…
Дискомфорт и тревожность. Человек с ЗРЛ постоянно живет со страхом потери помощи окружающих. Он также боится одиночества, чувствует себя крайне беспомощно наедине с собой или в обществе незнакомых людей. Поэтому ЗРЛ нередко сопровождается смежными нарушениями: повышенной фоновой тревожностью, приступами паники, разнообразными фобиями (например, страх выходить из дома).
Они не смогли прийти, мне придется справляться самому, это конец! Я ничего не смогу, все испорчу, опозорюсь, умру…
Тревожность — мощный побочный симптом, который лишь усугубляет течение зависимого расстройства и усиливает потребность в чужой помощи. Если вы часто сталкиваетесь с тревожностью, стабилизировать состояние помогут добавки «Антистресс» от Василия Шурова: этот комплекс помогает нормализовать здоровую активность нервной системы и повышает адаптивные возможности психики для противостояния стресс-факторам внешней среды.
Причины зависимого расстройства
Зависимое расстройство зачастую развивается еще в раннем детстве — на фоне гиперопеки и гиперконтроля родителей:
- создавали для ребенка чрезмерно «тепличные» условия;
- не поощряли самостоятельные решения и действия, или даже осуждали и наказывали за них;
- решали за ребенка все проблемы в школе и других областях жизни;
- внушали ребенку установку о его немощности, бессилии, потребности в контроле.
Зависимое расстройство также может прогрессировать на фоне абьюзивных отношений — романтических, дружеских, рабочих. Когда гиперопекаемый ребенок «выходит во взрослую жизнь», он неосознанно тянется к авторитарным людям с потребностью в гиперконтроле, гиперопеке и «спасательстве». И такие связи лишь усугубляют течение зависимого расстройства, создают условия для ретравматизации.
Последствия зависимого расстройства
Люди с зависимых расстройством личности часто производят впечатление «беспечных ленивых нахлебников», которые ведут «паразитарный» образ жизни, пользуются окружающими и не испытывают ни малейшего дискомфорта по этому поводу.
Но в реальности все не так: за постоянный патронаж пациенты с ЗРЛ платят свою цену.
- Зависимое положение и отказ от права выбора. Ключевая проблема пациентов с ЗРЛ — это крайне уязвимое положение. Во-первых, такие люди полностью зависят от внешней помощи и сталкиваются с целым рядом бытовых и финансовых проблем, если поддержка по каким-то причинам исчезает (например, при гибели родителей, при разводе с партнером). Во-вторых, «жизнь по чужой указке» неизбежно приводит к подавлению и обесцениванию личных потребностей и желаний: человек вынужден слепо следовать чужим советам и приказам без возможности прислушиваться к себе.
- Чувство стыда и вины. Пациенты с ЗРЛ формируют абьюзивные отношения с людьми. «Бескорыстная» помощь родителей, романтических партнеров и друзей зачастую имеет свою «скрытую цену»: обесценивающие комментарии, придирки, нравоучения, пренебрежительное и грубое отношение, оскорбления. Все это провоцирует у пациента с ЗРЛ хроническое чувство стыда и вины, которое лишь усугубляет проблемы с самооценкой. Кроме того, стыд и вина нередко перетекают в тяжелые депрессивные состояния с суицидальными наклонностями.
- Сложности с отстаиванием личных границ. Еще одно неочевидное последствие принятия «бескорыстной» помощи — это острый страх выражать свое несогласие с близкими людьми, отстаивать свои интересы, защищать личные границы. В страхе потерять помощь и поддержку пациенты с ЗРЛ могут соглашаться на невыгодные условия труда, годами смиренно терпеть психологическое, физическое или сексуализированное насилие от близких людей.
- Подавленная агрессия и вспышки гнева. На фоне неспособности открыто выражать свои потребности и желания пациенты с ЗРЛ всегда испытывают двойственные чувства по отношению к близким людям. С одной стороны, они могут буквально «боготворить» родителей, партнеров и друзей, ощущать глубокую благодарность и чувство долга. С другой стороны, эти чувства могут сочетаться с острой завистью, обидой на фоне систематического нарушения личных границ, злостью или даже ненавистью на фоне уязвленной самооценки. Невысказанные переживания нередко становятся причиной для пассивной агрессии или вовсе внезапных эмоциональных срывов «на пустом месте».
Как лечат зависимое расстройство личности?
Прежде всего, для терапии ЗРЛ пациент должен пройти диагностику. Зависимое расстройство — это официальное нарушение со своими критериями оценки по DSM-5 и МКБ-10, и диагноз должен ставить врач-психиатр.
После постановки диагноза пациент начинает комплексную терапию.
- Работа с глубинными убеждениями. Ключевая задача терапии ЗРЛ — оспорить болезненные установки пациента о собственной ничтожности и беспомощности, а также его искаженные представления о других людях и их возможностях.
- Развитие стрессоустойчивости. Параллельно с проработкой деструктивных убеждений и себе и мире пациент при поддержке терапевта формирует у себя новые здоровые представления о своей личности, своих возможностях. Он также развивает навыки эмоционально-поведенческой саморегуляции для борьбы с тревожностью и страхами.
- Последовательный отказ от поддержки. Наконец, для пациента с ЗРЛ важно практиковаться в принятии самостоятельных решений и инициации самостоятельных действий. Также пациенту нужно постепенно убирать поддерживающие факторы и переструктурировать отношения с людьми, от чьей помощи и поддержки он зависит и чей гиперконтроль усугубляет его состояние.
А вы сталкивались с зависимым расстройством личности? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Нездоровая застенчивость: признаки, виды и причины. Как бороться?
Борьба с депрессией: метод поведенческой активации
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!