Перечитываю клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением и решила разместить в статью те темпы снижения массы тела, которые врачи считают оптимальными.
Такой вот солидный документ с большим количеством умных людей в разработчиках:
Клинические рекомендации по ведению пациентов с ожирением утверждены в декабре 2020 г. Научно-практическим советом Минздрава России (копирую дословно):
"3.1.1. Немедикаментозная терапия
Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета (дефицит 500–700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола), сбалансированная по пищевым ингредиентам;
на этапе поддержания достигнутой массы тела – сбалансированная по пищевым ингредиентам эукалорийная диета.
Голодание не рекомендуется в связи с отсутствием данных о его эффективности и безопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе.
УУР А (УДД 2).
Комментарии.
Снижение калорийности питания на 500–1000 ккал/сут от расчетного приводит к уменьшению массы тела на 0,5–1,0 кг/нед. Такие темпы снижения массы тела сохраняются в течение 3–6 мес. В дальнейшем умеренное снижение массы тела приводит к уменьшению энергозатрат на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин за счет уменьшения тощей массы, в результате чего потеря массы тела приостанавливается.
Большинство разных типов диет являются равноэффективными при соблюдении принципа ограничения общей калорийности рациона. Основной предиктор успеха диеты – систематическое следование данной диете."
Конец цитаты.
-----
УУР - это Уровень убедительности рекомендаций. И здесь УРР А – самый высокий.
УДД - это Уровень достоверности доказательств. Они тут ставят 2. Учитывая, что уровни бывают от 5 до 1, то уровень 2 очень даже высокий.
Здесь особо подчеркну, что в медицине есть такие штуки как УУР и УДД, потому что единичное исследование или единичное мнение эксперта ничего не доказывается.
Авторы могу опубликовать исследование, которое им кажется очень интересным и убедительным, а потом его перепроверят, и результат не подтвердится.
Пример таких вариантов я приводила в статье:
УУР А – Расшифровка:
Сильная рекомендация: все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными.
УУР B – Расшифровка:
Условная рекомендация: не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными.
УУР C – Расшифровка:
Слабая рекомендация – отсутствие доказательств надлежащего качества: все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными.
Шкала оценки УДД
УДД 1 - Расшифровка:
Систематический обзор РКИ (рандомизированное клиническое исследование) с применением метаанализа.
УДД 2 - Расшифровка:
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением метаанализа.
УДД 3 - Расшифровка:
Нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования.
УДД 4 - Расшифровка:
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай–контроль».
УДД 5 - Расшифровка:
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов.
А более подробно про темпы снижения веса и про основные принципы составления сбалансированных рационов писала в статьях:
И хочу сказать, что ваши лайки и комменты очень важны! Они помогают мне ориентироваться в темах, что для вас интересно, что важно, о чем писать больше, а что не имеет отклика и нет смысла расширять в других статьях.
Сейчас у меня 1841 черновик (тут смайлик, обезьянка закрывает глаза руками) при общем количестве статей, опубликованных за всё время 758 :) Вот и как выбрать тему? Только с вашей помощью. Сама я выбрать не смогу, потому что мне всё кажется важным и интересным. Если бы так не казалось, то я не стала бы писать черновик :-)
Обычно, черновик создается из-за какой-то эмоции. Что-то прочитаю, что-то на обучении узнаю, что-то с доверителями обсудим и я сразу бегу к компу и забиваю эту мысль, тему кратко.
И эта статья родилась также :) Вчера обсуждали с доверительницей и я поняла, что важный вопрос, нужно разместить в статью.
И эту тему публикую сразу, потому что буквально 2 дня назад много обсуждали её с вами, и мне думается, что она сейчас на канале логична, уместна.
А есть темы, особенно психологические, про которые большие сомнения, потому что, например, они идут вразрез с чем-то общепринятым. В общем, пишите ваш опыт, ваши мысли, ваши впечатления. Каждому комменту рада! Обратная связь от читателей мне очень нужна и важна!
Автор: Кочеткова Наталья, научный психолог (очное обучение в МГУ по направлениям клиническая психология, нейропсихология), нутрициолог, разработчик калькуляторов питания по стандарту Института питания РАМН и калькулятора расхода калорий по стандарту ВОЗ (бесплатные калькуляторы KgMinus.ru), владелец соцсети KgMinus.ru.