Негативное влияние кариеса не ограничивается полостью рта. От него могут пострадать не только зубы, но и весь организм в целом. В том числе, длительно существующий кариес и другие воспалительные заболевания полости рта способны вызывать проблемы со стороны сердца и сосудов. Каким образом связаны кариес и сердечно-сосудистые заболевания, как бактерии влияют на сердце и почему так важна гигиена полости рта – разбираемся вместе со стоматологом-терапевтом Гресь Олесей Юрьевной.
Сердечно-сосудистые заболевания: неужели все так страшно?
Неумолимая статистика говорит, что с каждым годом количество инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний растет. В 2021 году, например, от них умерло 20,5 млн человек, что составило треть всех произошедших летальных исходов. Мало того, они все чаще встречаются у лиц более молодого возраста, то есть неуклонно молодеют.
Выделяют целый ряд факторов, которые могут увеличивать риск развития болезней сердца и сосудов:
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание с высоким содержанием жиров и углеводов и дефицитом клетчатки;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес/ожирение и сахарный диабет;
- курение и злоупотребление алкоголем и др.
Если копнуть поглубже, то окажется, что заболевания зубочелюстной и сердечно-сосудистой систем обладают рядом схожих факторов риска развития. Среди них особенности питания, физическая активность, курение и др.
И все чаще в последние годы упоминается связь заболеваний сердца с дисбиозом ротовой полости и болезнями зубов.
Важность нормального состава микрофлоры полости рта
В ротовой полости обитают сотни тысяч бактерий, простейших, грибков и даже вирусов, которые объединяются в сообщество микробиоту. В некоторых ситуациях хрупкое равновесие нарушается, и происходит размножение патогенных (болезнетворных) микроорганизмов – развивается дисбиоз.
Нарушения в составе микробиоты ротовой полости становятся одной из важнейших причин развития целого ряда стоматологических заболеваний. Среди них не только кариес, но и другие, более сложные для лечения состояния: апикальный периодонтит, перикоронарит, остеомиелит челюстных костей.
Более того, деятельность микроорганизмов связана с возникновением некоторых системных заболеваний за пределами полости рта. В их число входят заболевания сердца и сосудов, в том числе крайне опасные для жизни инсульт и инфаркт миокарда. Также есть связь с пневмониями, ревматоидным артритом, рядом злокачественных опухолей и даже с неблагоприятными исходами беременности.
Как кариес влияет на сердце?
Несмотря на успехи современной профилактики и стоматологии, кариес остается самым распространенным стоматологическим заболеванием. Он встречается практически у всех взрослых людей в возрасте старше 20 лет.
Если у человека среднего возраста есть прогрессирующий, глубокий кариес, то это увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнения в виде инфаркта. При этом питание тканей сердца частично или полностью прекращается за счет закупорки сосудов сердца.
Казалось бы, какая может быть связь между зубами и сердцем? Но и тут приходится обратить внимание на бактерии ротовой полости, на этот раз патогенные.
А причем же здесь бактерии ротовой полости?
Целый ряд теорий позволяет понять взаимосвязь между заболеваниями зубов и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. И во всех фигурируют бактерии, воспаление и иммунная активность.
Хронические заболевания полости рта увеличивают воспалительную нагрузку на организм. Деятельность бактерий провоцирует выделение так называемых медиаторов воспаления: биологически активных веществ, которые регулируют воспалительные процессы. Помимо прочего, они негативно влияют на работу сосудов.
Что происходит при воспалении:
- нарастает вязкость крови;
- возможно образование микротромбов в сосудах;
- ускоряется процесс образования атеросклеротических холестериновых бляшек внутри сосудов;
- нарастает вероятность закупорки сосудов.
Атеросклеротические изменения провоцируют нарушение притока крови к сердцу и головному мозгу, так как ухудшается проходимость сосудов. Как результат, увеличивается риск таких заболеваний, как инсульт и инфаркт.
Какие микроорганизмы особенно вредны?
Стрептококк Streptococcus mutans, который считается основным «виновником» кариеса, вносит свой вклад и в развитие атеросклероза. А это состояние, при котором на внутренних стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, лежит в основе закупорки сосудов при инфаркте миокарда.
Более того, показана четкая связь между активностью S. mutans и развитием геморрагического инсульта. Он возникает в результате разрыва сосудов головного мозга, как правило, на фоне чрезмерно высокого артериального давления.
Какие еще заболевания полости рта опасны?
Не только кариес пагубно влияет на сердце и сосуды. Показано, что воспалительные заболевания десен и периодонта также сильно увеличивают риск развития инфаркта миокарда. Причем, чем более выражено протекает воспаление в полости рта, тем выше вероятность развития инфаркта.
Считается, что причина кроется в следующем. Жевание, чистка зубов и манипуляции с зубами при воспалении способствует переносу патогенных микроорганизмов из зубодесневых карманов в кровоток. А это провоцирует системное воспаление со всеми неблагоприятными последствиями для сосудов.
Пожилые люди под угрозой
Для людей пожилого возраста пагубная взаимосвязь между заболеваниями зубов и нарушениями со стороны сердца и сосудов особенно опасна. С возрастом увеличивается количество хронических заболеваний, нередко нарастает их тяжесть. А это напрямую влияет на общее состояние организма и его защитные силы, снижает способность противостоять инфекциям.
Пожилые люди нередко принимают различные лекарства, которые, среди прочего, влияют на слюноотделение (например, препараты от повышенного давления). Уменьшение количества слюны – один из факторов развития кариеса, ведь слюна отвечает за очищение полости рта и удаление болезнетворных бактерий.
С возрастом отмечается постепенная атрофия тканей десен, пульпы (сосудисто-нервного пучка, питающего зуб), височно-нижнечелюстного сустава. Это означает, что ткани уменьшаются в объеме, теряют свои функции. Все это негативно сказывается на здоровье зубочелюстной системы.
Поэтому в пожилом возрасте требуется особо внимательное отношение к зубам и регулярные посещения стоматолога для осмотра и при необходимости – лечения.
И что же делать?
Избежать возможных проблем позволяет регулярное наблюдение у стоматолога. И это необходимо делать абсолютно всем, а не только при наличии каких-либо нарушений со стороны зубов и сердечно-сосудистой системы.
Профилактические осмотры раз в 6 месяцев (а если есть показания, то раз в 3-4 месяца) помогут вовремя выявить признаки воспаления, дисбиоза, кариеса и других заболеваний. А это позволит начать своевременное лечение.
Дома очень важно соблюдать правильную технику чистки зубов. Для этого нужно использовать подходящие зубную щетку, пасту и вспомогательные приспособления, например, ирригатор и зубную нить.
Раз в полгода рекомендуется профессиональная гигиена полости рта. Она позволяет с помощью щадящих методик качественно убрать биопленку (зубной налет) и твердые отложения с поверхности зубов. А это снижает вероятность развития кариеса и воспаления тканей пародонта.
Профессиональная гигиена полости рта в борьбе с эндокардитом
Кариес и его осложнения, а также пародонтит и другие заболевания зубов и десен по сути являются очагом хронической инфекции. При некоторых условиях болезнетворные бактерии через кровоток могут достигать клапанов сердца и «оседать» там. Со временем деятельность бактерий нарушает функцию клапана и вызывает системный воспалительный ответ. Развивается инфекционный эндокардит – очень опасное состояние, которое сложно поддается лечению и может закончиться летальным исходом.
В группу высокого риска попадают люди, у которых клапаны сердца изначально изменены. Это могут быть такие врожденные пороки, как двустворчатый аортальный клапан, а также любые клапанные пороки, возникшие в течение жизни.
Исследования показывают, что профессиональная гигиена и регулярные контрольные осмотры позволяют уменьшить вероятность развития эндокардита. Поэтому не забывайте регулярно посещать стоматолога, чтобы не растить колонии опасных микробов у себя во рту!
Записаться на профессиональную гигиену и получить консультацию по правилам гигиены зубов в домашних условиях можно здесь.