Неприятный запах изо рта может существенно затруднить коммуникации с окружающими. И в подавляющем большинстве случаев его вызывают нарушения либо со стороны полости рта, либо со стороны пищеварительной системы. Где граница между стоматологией и гастроэнтерологией при неприятном запахе изо рта – разбираемся вместе со стоматологом-терапевтом, стоматологическим гигиенистом Поповой Викторией.
Что за странное слово – галитоз?
Галитоз (халитоз) – именно так называют стойкий неприятный, а иногда и зловонный запах изо рта. Термин происходит от двух слов: латинского «halitus», то есть «дыхание», и греческого «osis», означающего патологический, болезненный процесс.
Галитоз встречается довольно часто: от 15 до 60% населения земного шара так или иначе сталкиваются с разными видами запаха изо рта. Иногда даже у совершенно здорового человека по утрам может неприятно пахнуть изо рта. И причина кроется в недостаточной выработке слюны ночью. Но если как следует прополоскать рот водой и почистить зубы по такой запах должен в норме полностью исчезнуть.
Галитоз – это не самостоятельное заболевание, а чаще всего лишь симптом целого ряда нарушений со стороны организма. Тогда говорят о патологическом, обусловленном болезнями, галитозе. Если причина напрямую не связана с каким-либо заболеванием, то такой галитоз называют физиологическим, например, после определенной пищи или напитков.
Почему неприятный запах изо рта: стоматологические причины
В 80-85% случаев источником неприятного запаха служат процессы в ротовой полости. Активное воспаление всегда изменяет условия жизнедеятельности микроорганизмов. А значит растет риск развития дисбактериоза (дисбиоза): нарушения баланса микроорганизмов (микробиоты) полости рта. Отмечается гибель «полезной» микробиоты и активное размножение патогенных микроорганизмов.
При этом выделяется целый ряд химических соединений, которые оказываются в выдыхаемом воздухе и дают неприятный запах изо рта. Например, присутствие сероводорода похоже на запах протухших яиц, а метилмеркаптана – на «аромат» гнилой капусты. Диамины (путресцин и кадаверин) обуславливают характерный запах разложения, свойственный гниению белков.
Летучие сернистые соединения активно продуцируют анаэробные бактерии. Им не нужен кислород, поэтому они особенно активны при его дефиците, например, в зубном налете, плотном налете на языке. Чем толще этот налет, тем больше в нем анаэробов и, следовательно, вероятность развития галитоза выше.
При каких же стоматологических заболеваниях и проблемах возможен галитоз:
- мягкий и твердый зубной налет в большом количестве;
- кариес: любая кариозная полость – отличная среда для размножения бактерий;
- пульпит, периодонтит, перикоронарит;
- образование пародонтальных карманов, гингивит, пародонтит;
- некачественный уход за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями. Застрявшие в них частицы пищи служат отличной средой для размножения бактерий;
Почему неприятный запах изо рта: проблемы со стороны пищеварительной системы
Заболевания ЖКТ – это вторая по распространенности причина галитоза. Основные факторы при этом:
- дисбактериоз;
- нарушение переваривания компонентов пищи и возможное гниение сложных соединений, в первую очередь, белков, что способствует выделению неприятно пахнущих веществ.
Какой бывает запах изо рта при заболеваниях пищеварительной системы:
- хронический гипоацидный гастрит (с пониженной секрецией). Нехватка соляной кислоты может приводить к плохому перевариванию пищи. Как следствие, гнилостный, сероводородный запах изо рта;
- хронический гиперацидный гастрит (с повышенной секрецией): сопровождается избыточной выработкой соляной кислоты. Возможен кислый запах изо рта на фоне изжоги или отрыжки. Подобное может встречаться также при язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
- хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих протоков: возможен горький, желчный привкус во рту и запах. Подобный симптом может встречаться и при хронических заболеваниях печени;
- хронический панкреатит: недостаток пищеварительных ферментов может нарушать переваривание пищи, давая гнилостный привкус во рту и отрыжку;
- воспалительные заболевания кишечника: сопровождаются дисбиозом, нарушением переваривания и всасывания питательных веществ. Галитоз при этом может сочетается с массой других неприятных симптомов со стороны ЖКТ;
- доброкачественные и злокачественные опухоли пищеварительного тракта могут нарушать прохождение пищи, вызывая ее гниение.
А другие причины галитоза бывают?
Да, и их целое множество:
- употребление пищи с сильным или острым запахом, например, лука, чеснока, некоторых специй, кофе или алкоголя;
- курение или жевание табака. Повышает риск развития кариеса, болезней десен и потемнения эмали. Может сопровождаться ксеростомией (сухостью во рту);
- сахарный диабет в стадии декоменсации и при развитии диабетического кетоацидоза организм. Переработка жиров и аминокислот для получения энергии в условиях дефицита инсулина сопровождается образованием большого количества кетоновых тел. Выделяясь с выдыхаемым воздухом, они придают дыханию специфический ацетоновый «фруктовый» запах;
- низкоуглеводная диета: также образуются кетоны при расщеплении жиров на фоне дефицита углеводов;
- заболевания ЛОР-органов: хронический тонзиллит, фарингит, синусит. Гнойные пробки в миндалинах на фоне хронического воспаления дают специфический, неприятный запах изо рта;
- тяжелые заболевания, общая интоксикация и истощение организма: выраженные нарушения обмена веществ нередко сопровождаются образованием кетоновых тел;
- ксеростомия (сухость во рту): на фоне недостаточного образования слюны затрудняется очищение ротовой полости и вымывание патогенных бактерий;
- употребление лекарственных препаратов, которые могут провоцировать ксеростомию и, как результат, галитоз (например, антидепрессанты), а также способных вызывать дисбаланс состава микрофлоры, таких как антибиотики и др.;
- злоупотребление зубными пастами и ополаскивателями с антисептиками в составе – вызывает дисбиоз;
- стресс, эмоциональное напряжение: галитоз на этом фоне является следствием резкого сокращения количества вырабатываемой слюны.
К кому же обращаться при галитозе?
Для начала можно обратиться к стоматологу, терапевту или врачу общей практики.
Врач проведет опрос и оценит историю пациента (анамнез), чтобы узнать, когда появился галитоз и что могло его спровоцировать. Для выявления возможных отклонений проводится общий осмотр и осмотр ротовой полости.
Если нужно, что врач назначит дополнительное обследование: анализы крови, мочи, кала, рентгеновское и эндоскопическое исследование и др. Для более детальной диагностики может потребоваться консультация других специалистов, например, гастроэнтеролога, эндокринолога, ЛОР-врача.
Как может помочь стоматолог при галитозе?
Стоматолог может стать первым специалистом, который поможет понять, что запах изо рта все-таки есть. Он проведет соответствующее обследование и лечение и при необходимости направит к другим врачам.
Стоматолог может определить причину галитоза с помощью:
- осмотра ротовой полости (зубов, дёсен, языка) поможет более детально изучить характер запаха, выявить наличие налета на языке и зубах,
- кариозных полостей и других изменений;
- анализа слюны.
Лечение включает:
- лечение кариеса и заболеваний дёсен,
- улучшение уровня гигиены: чистка языка, использование ирригатора и антисептических ополаскивателей;
- увлажнение полости рта: увеличение потребления воды, специальные увлажняющие пасты, средства с ксилитом.
Неприятный запах изо рта – это не повод вести затворнический образ жизни. Своевременное обращение к врачу, детальное обследование и, при необходимости, лечение сделают общение с окружающими более комфортным и легким, а дыхание свежим.
Запишитесь на консультацию!
Если вдруг вы столкнулись с проблемой неприятного запах изо рта, обращайтесь за помощью к специалистам клиники «Конфиденция». Как правило, этот симптом успешно устраняется и больше не мешает жить человеку. Нужно лишь правильно выявить его причину и провести соответствующее лечение.