Рак предстательной железы (РПЖ) — это злокачественная опухоль, развивающаяся в предстательной железе. Этот орган отвечает за выработку секрета, входящего в состав спермы, и играет важную роль в мужской репродуктивной системе.
РПЖ является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний у мужчин. В 2020 году он занял четвертое место по числу новых случаев рака в мире (1,41 млн), уступая лишь раку молочной железы, легких и толстой кишки. В России на долю РПЖ приходится почти 16% всех онкологических заболеваний у мужчин.
К счастью, выявленный на ранних стадиях, он успешно лечится. В диагностике поможет скрининг. Предлагаем разобраться в том, что должно входить в скрининг, кому и как часто его нужно делать вместе с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic.
Как часто встречается и чем опасен рак простаты?
Заболеваемость РПЖ увеличивается с возрастом: после 50 лет риск возрастает значительно. Среди мужчин старше 70 лет злокачественные клетки в предстательной железе обнаруживаются посмертно у 50–70%, но не всегда они становятся причиной смерти.
РПЖ — неоднозначное заболевание — многие случаи протекают бессимптомно, опухоль растет медленно. Но есть и агрессивные формы заболевания, способные быстро метастазировать и приводить к летальному исходу на фоне поражения других органов.
Симптомы рака предстательной железы
На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. Когда болезнь прогрессирует, могут появляться следующие жалобы:
- частые позывы при непродуктивном мочеиспускании, особенно ночью;
- ослабление струи мочи, затрудненное мочеиспускание;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- кровь в моче или сперме;
- боли в пояснице, бедрах, тазу;
- эректильная дисфункция;
- потеря веса без видимых причин;
- общая слабость, потеря веса, повышенная температура без явных причин.
При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к урологу, хотя они могут быть вызваны и другими заболеваниями. Необходимы исследования для диагностики.
Скрининг рака предстательной железы
Скрининг — это комплекс обследований, направленных на выявление заболевания на ранних стадиях, до появления симптомов. Онкоскрининги позволяют выявить рак на начальных стадиях, своевременно приступить к лечению, снизить риск появления метастаз и продлить жизнь пациента.
Основными методами скрининга для выявления рака простаты являются:
- Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) — этот белок вырабатывается клетками предстательной железы. Его уровень может повышаться при раке, воспалении или доброкачественной гиперплазии простаты.
- Ректальное исследование — врач пальпирует простату через прямую кишку, оценивая ее плотность и наличие уплотнений.
- УЗИ предстательной железы.
Это базовые обследования, которые рекомендуют проходить каждому мужчине раз в 1-2 года с возраста 45 лет. При выявлении повышенного уровня ПСА, увеличенного объема простаты или новообразований в ней назначаются дополнительные обследования:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяется для более детального изучения структуры простаты и выявления подозрительных участков.
- Биопсия предстательной железы. Может проводиться разными методиками, а наиболее современным и точным методом считается Fusion-биопсия. В ходе такой процедуры результаты МРТ совмещаются с УЗИ-изображением простаты в реальном времени, что позволяет точнее определить место для взятия образцов.
Стоит ли проводить скрининг рака предстательной железы и как часто, его делать? Ответ на этот вопрос довольно неоднозначный и рекомендации врачей меняются.
Дело в том, что анализ крови на ПСА — не позволяет отличить агрессивный рак простаты от неагрессивного. Результат анализа может быть повышен и при неправильной подготовке к анализу, доброкачественной гиперплазии железы. Это приводит к необходимости дальнейших обследований, биопсии, которая может быть травматична для пациента, привести к побочным эффектам для мочеполовой системы. Пациент переживает, это тоже сказывается на здоровье и самочувствии.
Скрининг рака простаты позволяет своевременно начать лечение, избежать метастаз при агрессивных формах рака. Однако при ложноположительных результатах, неагрессивном раке, который мог бы годами развиваться, не сокращая продолжительность жизни пациента, потенциальный риск скрининга может превышать потенциальную пользу.
Большинство профильных специалистов рекомендуют делать скрининг ежегодно:
- с 50-55 лет всем мужчинам;
- с 40-45 лет, если есть случаи заболевания в семье, генетические мутации в генах BRCA1/2, хронический простатит или аденома простаты.
Проверки можно прекратить после 70 лет, когда потенциальный риск может быть выше потенциальной пользы. Обсудить вопрос стоит с врачом, взвесив все «за» и «против», а обследование проводить у опытного врача, который проанализирует персональные риски, уделит внимание правильной подготовке и применит современные методы диагностики.
И последний совет — посещайте врача-уролога даже при отсутствии жалоб, особенно после 45 лет. Забота о своем здоровье сегодня — залог долгой и качественной жизни в будущем!