Терапия интерференционными токами (IFC) представляет собой простое, неинвазивное и немедикаментозное лечение, обычно используемое в клинической практике для облегчения боли, в основном мышечно-скелетного происхождения, для увеличения мышечной силы, уменьшения отеков, вегетативных эффектов (контроль недержания мочи, вариабельность сердечного ритма, скорость кровотока и размер сосудов), восстановление тканей и лечение спастичности после нарушения мозгового кровообращения. Это переменный ток средней частоты, и хотя коммерческие устройства позволяют регулировать несколько параметров,причем, обоснование влияния каждого параметра было основано на учебниках и клиническом опыте физиотерапевтов, а не на хорошо контролируемых исследованиях. Импеданс кожи (сопротивление) обратно пропорционален частоте приложенного тока.
Фундаментальные аспекты IFC-терапии включают снижение стимуляции кожных нервов и максимизацию тока, который проникает в ткани с более высокой несущей частотой, что делает ее более подходящей для лечения более глубоких слоев ткани. Терапия IFC включает чрескожное применение двух противофазных переменных токов средней частоты (> 1 кГц до < 10 кГц) с целью доставки токов к глубоко расположенным тканям. Например, один из переменных токов может иметь фиксированную частоту 4000 Гц, тогда как частота другого переменного тока может быть установлена в диапазоне от 4000 до 4250 Гц. Два тока средней частоты «взаимодействуют» внутри тканей и создают амплитудно-модулированную низкую частоту «биений» (0–250 Гц), которая представляет собой разницу между значениями двух применяемых токов.
Хотя терапия IFC использовалась в течение последних нескольких десятилетий, обезболивающий эффект от физиологического воздействия тока остается не до конца ясным. Goats (1990) сообщил, что терапия IFC снижает стимуляцию кожных чувствительных нервов вблизи электродов, одновременно усиливая воздействие на глубокие ткани.
Для объяснения обезболивающего эффекта были предложены некоторые теории, такие как теория контроля ворот, нисходящий путь подавления боли, физиологическая блокада и эффект плацебо.
- Теория контроля восприятия боли: предложенная Мелзаком и Уоллом в 1965 году, было высказано предположение, что частота IFC 100 Гц может активировать низкопороговые нервные волокна большого диаметра и что она использует «болевые ворота» . система для достижения обезболивания .
- Нисходящий путь подавления боли: включает высвобождение эндогенных опиоидов (эндорфинов, динорфинов и энкефалинов) из околоводопроводного серого вещества (PAG) и рострально-вентрального продолговатого мозга (RVM) (большого ядра шва (NRM), ретикулярных ядер и задних рогов спинного мозга). Эти эндогенные опиоиды играют важную роль в контроле ноцицептивных сообщений от первичных афферентных нервов. Диапазон длительности импульса 100–200 мкс может активировать волокна большого диаметра, если их порог ниже порога А-дельта- и С-волокон малого диаметра. Большинство устройств IFC имеют фиксированную длительность импульса 125 мкс. Однако неясно, как терапия IFC может избирательно активировать различные типы нервных волокон .
- Физиологическая блокада (торможение Веденского): волокна C и Aδ могут не проводить ноцицептивные импульсы после частотных стимулов, превышающих примерно 15 Гц и 40 Гц соответственно.
- Эффект плацебо: Относится к отношениям пациента и терапевта и типам методов, используемых во время лечения. Устройства IFC технически продвинуты и визуально впечатляющи, что может помочь убедить пациентов в том, что они получают эффективное лечение .
Важно подчеркнуть, что до настоящего времени не проводилось экспериментальных исследований механизма действия IFC-терапии для облегчения боли. Терапия IFC часто использовалась при болевых расстройствах; однако литература, объясняющая его использование, отсутствует. Некоторые авторы основывают свои заявления на исследованиях, в которых изучался механизм действия TENS. Исследователи (1990) утверждали, что терапия IFC обладает мощным эффектом плацебо . Таким образом, необходимы исследования для изучения обезболивающего механизма действия терапии IFC. Кроме того, важно проводить больше рандомизированных клинических испытаний, изучающих временную суммацию боли или условную модуляцию боли, чтобы оценить систему модуляции боли при терапии IFC, например, в исследованиях, в которых изучались другие методы лечения .
