Татьяна Михайловна Школенко, врач - детский кардиолог сети клиник "Жемчужина Подолья"
У детей грудного возраста признаками заболевания сердца могут быть: быстрая усталость, появление одышки при кормлении, плохая прибавка веса, синюшность губ и ногтей, периоды резкого беспокойства или вялости ребенка, потеря сознания, в том числе и при плаче, крике.
Детям старшего возраста показана консультация кардиолога при жалобах на повышенную утомляемость, плохую переносимость физической нагрузки; при жалобах на боль или дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца. Жалобы, ассоциированные с повышением или понижением артериального давления, также требуют кардиологического обследования.
Однако в связи с большими компенсаторными возможностями у детей и подростков часто заболевания сердца протекают без клинических проявлений. Так, примерно у 12 % внешне здоровых младенцев оказываются серьезные изменения на ЭКГ и нарушения в работе сердца. Некоторые из них, кстати, могут явиться причиной большинства случаев внезапной младенческой смерти, которая чаще угрожает детям в возрасте от 4 до 8 месяцев. Помимо младенческого возраста, другими критическими периодами для манифестации аритмий у детей считается 4-5 лет, 6-8 лет и подростковый возраст. Таким образом, ежегодное ЭКГ-исследование способствует ранней диагностике патологии сердца.
Врожденные пороки сердца и сосудов занимают первое место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей раннего возраста. В настоящее время диагностику аномалий сердца проводят как пренатальном периоде, так и сразу после рождения ребенка. Наиболее часто жалобы детей с пороками сердца связаны с сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность – это состояние, вызванное нарушением насосной функции сердца вследствие патологического сброса крови, препятствия кровотоку или неспособности сердечной мышцы нормально сокращаться. Сердечная недостаточность проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, отеками, потерей сознания, частым пульсом, изменением артериального давления. Для маленьких детей характерно также отсутствие прибавки в весе или снижение массы.
Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. Артериальная гипертензия диагностируется при стойком повышении артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, тошнотой, слабостью. Повышение давления наиболее часто регистрируется при повышенной тревожности, при острой или хронической стрессовой ситуации у подростков, но также может быть и первым проявлением пороков развития сердца, сосудов, почек, заболеваний органов эндокринной системы. При стойком повышении артериального давления проводится комплексное обследование: клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭХО-КГ, ЭКГ, суточный мониторинг артериального давления, УЗИ почек, щитовидной железы, консультации окулиста, невролога и т.д.
Нарушения ритма сердца у детей занимают третье место после артериальной гипертензии и пороков сердца. При этом аритмии у детей часто выявляются при плановом обследовании у педиатра. В отличие от взрослых, дети даже при серьезных нарушениях сердечного ритма часто не чувствуют изменений. Наиболее часто у детей выявляется брадикардия (редкий пульс) и экстрасистолия – перебои в работе сердца. В большинстве случаев аритмии у детей имеют доброкачественное течение и не требуют серьезного лечения. С другой стороны, встречаются жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, требующие быстрого установления диагноза и лечения.
Наиболее часто нарушения ритма сердца развиваются при незрелости вегетативной нервной системы, при ее дисбалансе. В ряде случаев аритмии, возникают при генетических дефектах клеток сердца, при врожденных или приобретенных пороков сердца, воспалении сердечной мышцы. Иногда аритмии возникают вторично при заболеваниях нервной, эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем.
Практически все нарушения ритма врач может выявить в процессе стандартного клинического обследования ребенка. Для уточнения диагноза обычно назначается обследование, которое включает в себя три основные методики: электрокардиографию, допплер-эхокардиографию и суточное (по автору методики – Холтеровское) мониторирование сердечного ритма.
Обмороки наиболее часто впервые возникают в подростковом возрасте. Обморок - это преходящая потеря сознания, обусловленный кратковременным малокровием головного мозга. Причины обмороков: рефлекторное снижение тонуса сосудов; урежение частоты сердечных сокращений вплоть до кратковременной остановки сердца; нарушения ритма сердца; заболевания нервной и эндокринной системы.
Обмороки, протекающие с судорогами, могут быть связаны как с заболеваниями нервной системы, так и с жизнеугрожающими нарушениями ритма и/или пороками сердца.
Таким образом, при жалобах на обмороки рекомендуется консультация и кардиолога, и невролога.
_____________
Подробная информация и запись
☎️ по телефонам:
+ 7 499 705-86-56
+7 499 400-35-33
🌐на сайте
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
