ТОП-3 анатомические особенности тела в лабораторной диагностике.

«Талантливые врачи придают исключительную важность точному знанию анатомии человека»

Аристотель древнегреческий философ, ученик Платона, 384-321 до н.э.

В этой статье мы рассмотрим любопытные взаимосвязи между анатомией, клинической биохимией/патофизиологией. Как анатомические особенности приводят к изменению в лабораторных показателях. Расскажем, как плохая осанка может привести к раку пищевода. Почему при повышении уровня билирубина необходимо исключать рак поджелудочной железы. И еще про одну лабораторную особенность, которая довольно часто встречается в общем анализе мочи у мужчин, и может служить признаком рака предстательной железы.

1. Рак поджелудочной железы – повышение уровня билирубина крови.

Повышение уровня билирубина в крови это один из самых ранних симптомов рака поджелудочной железы. Это может произойти, когда опухоль блокирует желчный проток. Повышенный уровень билирубина в крови не только вызывает пожелтение кожи и глаз, но также может вызывать кожный зуд, потемнение мочи и стул светлого цвета.

Посмотрите как желчный проток находится рядом с головкой поджелудочной железы. Хронический панкреатит или рак головки поджелудочной железы сдавливает проток, выводящий желчь из-за чего возникает механическая желтуха. Фотография из анатомического атласа.

2. Появление нитритов в общем анализе мочи при раке предстательной железы.

Нитриты в моче могут образоваться только под действием бактерий (так называемых – нитрит положительных бактерий). Чаще всего такой инфекцией является грамотрицательный микроорганизм - Escherichia coli (кишечная палочка). Примерно у трети пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или раком предстательной железы развивается инфекция мочевыводящих путей [1].

Фотография из анатомического атласа. Обратите внимание, как уретра окружена предстательной железой. При увеличении размера предстательной железы происходит сдавление мочеиспускательного канала (уретры). А нарушение оттока мочи уже приводит к размножению патогенных бактерий.

Хронические инфекции мочевыводящих путей (появление нитритов, бактерий, повышения уровня лейкоцитов в общем анализе мочи) могут быть также связаны со следующими анатомическими особенностями:

• Дивертикулы мочевого пузыря
• Рак предстательной железы
• Стриктура уретры
• Задержка созревания шейки мочевого пузыря
• Клапан уретры
• Облитерация уретры

Дивертикул мочевого пузыря (выпячивание) Здесь может быть застой мочи и скапливание бактерий, вследствие чего в общем анализе мочи появляются нитриты.

Такие особенности имеют чаще всего врождённый характер, и изменения в анализе мочи появляются с раннего детства. Данную патологию лечат хирургическом способом (оперативным).

3. Неправильная осанка и дисплазия клеток пищевода.

Cутулость может стать причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (сокращенно ГЭРБ). Особенно такую патологию может вызвать состояние, при длительной плохой осанке, проявляющееся в виде грудного гиперкифоза, с наклоном головы и плеч вперед.

Любопытен, описываемый недавно в журнале Clinics and Practice клинический случай 35-летней женщины, обратившейся в клинику с острой болью в шее, верхней части спины и грудине в течение 4 недель и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Она работала удаленно из дома в течение нескольких месяцев после того, как был издан приказ о дистанционной работе. После обследования и корректирующего лечения с коррекцией шейного отдела позвоночника и массажем мягких тканей осанка пациента улучшилась, а боль полностью исчезла. Одновременно исчезли и ее симптомы ГЭРБ! [2].

Неправильная осанка может приводит к рефлюксу в пищевод кислотным содержимым желудка. Постоянная кислотность в пищеводе раздражает клетки, вызывает их дисплазию и увеличивает риск появления рака пищевода.

Согласно клиническим федеральным рекомендациям одним из осложнений ГЭРБ является Пищевод Барретта. Пищевод Барретта – это предраковое состояние, при котором есть высокий риск перехода в карциному пищевода.

Из лабораторных показателей диагностики ГЭРБ является pH пищевода, которое опускается ниже 4. Пищевод Барретта могут заподозрить при ЭГДС, но окончательно диагностируют гистологически после биопсии пищевода. Большинству людей с пищеводом Барретта не о чем беспокоиться — более чем у 90% не наступит аденокарцинома пищевода. Однако важно следить за этим состоянием!

Литературные источники

1. Tolani MA, Suleiman A, Awaisu M, Abdulaziz MM, Lawal AT, Bello A. Acute urinary tract infection in patients with underlying benign prostatic hyperplasia and prostate cancer. Pan Afr Med J. 2020 Jul 9;36:169. doi: 10.11604/pamj.2020.36.169.21038. PMID: 32952813; PMCID: PMC7467887.

2. Chu EC, Butler KR. Resolution of Gastroesophageal Reflux Disease Following Correction for Upper Cross Syndrome-A Case Study and Brief Review. Clin Pract. 2021 May 21;11(2):322-326.