Диабетическая полинейропатия является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа. Основным фактором риска ее развития является длительность диабета и плохой контроль уровня сахара в крови. Могут поражаться как периферические нервы конечностей, так и черепно-мозговые нервы, вегетативные нервы, участвующие в непроизвольных функциях желудочно-кишечного тракта, мочеполового тракта, половых функциях, сердечной деятельности, а также нервы, иннервирующие сосуды в организме. Это, в свою очередь, приводит к тому огромному разнообразию, в котором может проявляться клиническая картина диабетической полинейропатии.
Осложнения
Диабетическая полинейропатия является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета, проявляясь в 25% случаев при диагностировании заболевания и в 50% случаев спустя более длительный период времени, например, более 20 лет. В половине случаев симметрично поражаются периферические конечности — чаще всего голени и стопы, при этом процент асимметричного поражения, как и поражения вегетативных нервов, значительно меньше. Синдром запястного канала относится к числу частых неврологических осложнений.
Этиология
В качестве факторов риска развития диабетической полинейропатии рассматривается ряд факторов. Среди них:
Повышенный уровень глюкозы в крови;
Длительность течения заболевания;
Гипертония;
Дислипидемия;
Избыточный вес;
Употребление алкоголя;
Курение;
Хронические заболевания печени и почек.
Каковы симптомы диабетической полинейропатии?
Классификация диабетической полинейропатии основана на различных критериях. Различают четыре основные формы, при которых она рассматривается: периферическая невропатия, проксимальная невропатия, вегетативная невропатия, очаговая невропатия.
Периферическая невропатия
Это наиболее распространенная форма диабетической полинейропатии. Чаще всего поражаются ноги и стопы. Реже поражаются руки, живот или спина.
Симптомы включают:
Покалывание;
Онемение – которое может стать постоянным;
Жжение - особенно в ночное времея;
Боль;
Потеря нормальной чувствительности стоп, а также нарушение их кровообращения в результате поражения сосудов является фактором риска развития т.н. диабетической стопы. Поэтому необходим регулярный уход за ними, ношение удобной обуви.
Вегетативная невропатия
Чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, в том числе и желудок. Также могут поражаться кровеносные сосуды, выделительная система и половые органы.
Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются:
Вздутие живота;
Диарея;
Запор;
Желудочные кислоты;
Тошнота;
Рвота;
Ощущение распирания в желудке после приема небольшого количества пищи.
Симптомы поражения сосудов:
Потемнение в глазах после быстрого вставания;
Учащенное сердцебиение;
Головокружение;
Низкое кровяное давление;
Тошнота/рвота/чувство сытости после приема небольшого количества пищи.
У мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией или скудным количеством эякулята.
У женщин могут наблюдаться проблемы с вагинальной смазкой, снижение количества или отсутствие оргазма.
Симптомы поражения выделительной системы:
Трудности с опорожнением мочевого пузыря;
Вздутие живота;
Недержание мочи;
Учащенное мочеиспускание, особенно ночью;
Проксимальная невропатия
Наблюдается в большинстве случаев у больных сахарным диабетом 2-го типа, выражается в сильных жгучих или колющих болях в пояснице, ягодице и бедре с последующим ослаблением мышц голени, в последующем может поражаться и другая нога.
Очаговая невропатия
Очаговая невропатия чаще всего выражается в изолированном поражении черепно-мозгового нерва, чаще двигательного и реже в поражении нерва позвоночника, ноги и т.д.
Симптомами очаговой невропатии являются:
Двойное зрение;
Боль в глазу;
Паралич одной половины лица;
Боль в спине или ноге;
Боль в груди или животе, которую можно принять за стенокардию или аппендицит;
