Вирус SARS-CoV-2 был обнаружен в фекалиях и моче. В связи этим возникает резонный вопрос: передается ли SARS-CoV-2 половым путем? и оказывает ли негативное влияние на потенциал фертильности мужчин?
Это особо актуально в связи с тем, что многочисленные исследования показали, что уровень экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2, который считается основной рецепторной молекулой SARS-CoV-2 для связывания и проникновения в клетки-хозяева, был самым высоким в семенниках, что делает мужскую репродуктивную систему чрезвычайно уязвимой для инфекции SARS-CoV-2.
Ниже приведен первый в мире метаанализ по оценке влияния SARS-CoV-2 на различные параметры спермы, включая количество сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, объем, подвижность и прогрессирующую подвижность. « Yuanzhi Xie et al. SARS‐CoV‐2 effects on sperm parameters: a meta‐analysis study. Journal of Assisted Reproduction and Genetics (2022) 39:1555–1563. https://doi.org/10.1007/s10815-022-02540-x"
Результаты
- Влияние на обьем спермы. Инфекция КОВИД-19 связана со снижением обьем эякулята. (p=0.007), SMD (95% CI) = −0.27 (−0.46, −1.48)
- Концентрация сперматозоидов. Если сравнивать мужчин после КОВИД по сравнению с мужчинами без данной инфекции - наблюдается тенденция к снижению концентрации (p=0.07). Если же сравнивать одних и тех же мужчин, то перенесенная инфекция статистически значимо связана со снижением концентрации сперматозоидов(p=0.02).
- Общее количество сперматозоидов. Пациенты с инфекцией SARS-CoV-2 показали значительное снижение количества сперматозоидов по сравнению со здоровыми мужчинами (p = 0,003) и по сравнению с их показателями до заражения SARS-CoV-2.
- Общая подвижность сперматозоидов. Данные свидетельствуют о том, что подвижность сперматозоидов была значительно ниже у пациентов по сравнению со здоровыми мужчинами (p = 0,001) и с их показателями до заражения SARS-CoV-2 (p = 0,003).
- Прогрессивно подвижные сперматозоиды. В отличие от исследований случай-контроль, в которых показатель прогрессивной подвижности не не различается по сравнению с контрольной группой (p=0,61), у лиц, перенесших COVID-19, показатели прогрессивной подвижности сперматозоидов были значительно ниже по сравнению с их состоянием до заражения SARS-CoV-2 (p=0,00).
Следует отметить, что ухудшение параметров спермы может не быть связано с прямым воздействием вируса SARS-CoV-2. Отмечается влияние стресса и других психопатологических факторов на репродуктивную функцию. Лихорадка также может привести к снижению количества и качества сперматозоидов, особенно морфологии и подвижности. Вероятно, существуют дополнительные факторы, которые способствуют длительным последствиям COVID, о которых в настоящее время мало информации
Выводы. Настоящее исследование выявило «уязвимость" качества спермы к инфекции SARS-CoV-2. Хотя долгосрочное воздействие SARS-CoV-2 на репродуктивную функцию мужчин следует интерпретировать с осторожностью, наши данные показали негативное влияние COVID-19 на различные параметры качества спермы. Необходимо приложить дальнейшие усилия для изучения долговременного воздействия инфекции COVID-19 на мужскую репродуктивную функцию. Отсутствие данных о влиянии SARS-CoV-2 на репродуктивную функцию у мужчин требует большего внимания со стороны исследователей из разных стран. Мы предлагаем исследовать краткосрочные и долгосрочные эффекты SARS-CoV-2 на репродуктивную функцию мужчин в разных регионах. Изучение влияния инфекции SARS-CoV-2 на потенциал мужской фертильности у пациентов разных возрастных групп, с разной тяжестью заболевания и на разных стадиях могло бы существенно помочь исследователям в дальнейшем выявлении роли этого вируса в мужской репродукции.