- Продолжительная терапия опиоидами (морфин, трамадол, кодеин и т.д.) может иметь эффект эндокринной деструкции, который является дозозависимым.
- Опиоиды являются широко-используемыми препаратами, как для лечения боли, так и кашля (кодеин), заместительной терапии при опиоидной зависимости, диареи (лоперамид).
- Терапия опиоидами ассоциирована с многочисленными побочными эффектами, включая респираторную депрессию, нарушения со стороны ЖКТ, зависимость, нейропсихиатрические побочные эффекты, гипогонадизм, гиперпродукция пролактина.
- Результаты последних исследований свидетельствуют, что опиоиды ассоциированы с эндокринным эффектом, чаще всего речь идет о гормональной недостаточности.
- Так, например, длительная терапия опиоидами ассоциирована у мужчин и женщин со снижением продукции половых гормонов. Так, пациенты могут отмечать нарушение менструального цикла, приливы, снижение либидо, бесплодие и нарушение эрекции. Помимо этого терапия опиоидами ассоциирована со снижением минеральной плотности костной ткани и остеопорозом.
- Помимо этого опиоиды могут воздействовать на надпочечники, вмешиваясь в синтез кортизола, альдостерона и адреналина. Это может проявляться нарушением регуляции температуры тела, метаболическими нарушениями, нарушением регуляции глюкозы и нарушением функции щитовидной железы.
- Эндокринные эффекты зависят от препарата, дозы и длительности терапии. Опииоды длительного периода действия, опиоиды, принимаемые длительное время и опиоиды в высоких дозах ассоциированы с более выраженным эндокринным эффектом.
Источник: : Les opioïdes : perturbateurs endocriniens. Rev Prescrire 2022 ; 42 (466) : 592-595
