Проблема несоблюдения рекомендаций, полученных пациентом от врача, отсутствия приверженности проводимому лечению чрезвычайно значима для современного здравоохранения, основанного на принципах научной медицины и подразумевающего партнёрские взаимоотношения в связке "врач-пациент". Для пациентов несоблюдение рекомендаций оборачивается отсутствием результата лечения, для врачей - нарушением восприятия течения болезни и его зависимости от проводимого лечения.
В июле 2022 года в Canadian Family Physician, научном рецензируемом журнале College of Family Physicians of Canada, были опубликована статья "Primary medication nonadherence in a large primary care population. Observational study from Manitoba", посвящённая результатам ретроспективного обсервационного исследования, в котором было проанализированы данные более 200000 пациентов, бывших на приёмах врачей различных специальностей в период с 2012 по 2014 год и данные 91660 уникальных рецептов, выписанных врачами на этих приёмов, и их исполнения пациентами при получении лекарств в аптечной сети. Исследование проводилось на основе диспансерной базы данных аптек провинции Манитоба (Канада).
В результате анализа данных было выявлено, что несоблюдение/невыполнение пациентами полученных рекомендаций носит распространённый, массовый характер: до трети пациентов пренебрегают рекомендациями лечащих врачей. Чаще это касается асимптомных или малосимптомных для пациентов заболеваний (например, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, остеопороз и др.; по ним выявлено несоблюдение/невыполнение рекомендаций в 21,2 - 30,3% случаев). В меньшей степени отступления от назначений врачей фиксировались при заболеваниях, имеющих яркую симптоматику и определенно ухудшающихся в своём течении при отказе от лекарственных препаратов или некорректном их приёме (речь идёт прежде всего об инфекционных заболеваниях, тревожных и депрессивных расстройствах - 13,7-17,5% случаев отсутствия приверженности проводимому лечению).
Специфических предикторов отсутствия приверженности лечению в этой работе выявить не удалось. Люди быстро забывают о проблемах, когда лекарства начинают хотя бы минимально их облегчать, в результате довольно быстро манкируют дозировкой, кратностью и длительностью приёма, нюансами совместимости и так далее.
Интересно, что статины при бессимптомной гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваниях стали исключением из этой общей тенденции. Частота отсутствия приверженности к этим препаратам составила всего 15,2%, что вероятно говорит о получении большим количеством людей информации о важности профилактики атеросклероза и ассоциированных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.
#Лекарства #здоровье #медицина #лечение #врач #пациент
