По данным ВОЗ диагноз «бесплодие» ставится после 12 месяцев неудачных попыток зачать. Для женщин старше 35 лет – уже через полгода. Своевременная диагностика помогает выявить причину нарушения репродуктивной функции, чтобы затем устранить её или компенсировать.
С чего начать? Начинают обычно с обращения к гинекологу-репродуктологу. Этот врач занимается диагностикой и лечением бесплодия. Именно он составит план обследования.
Стандартный объем диагностики включает:
· гинекологический осмотр;
· УЗИ малого таза;
· мазки на инфекции;
· анализ крови на гормоны;
· гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб.
В большинстве случаев этого объема диагностических процедур достаточно для установления причины бесплодия. Примерно у половины женщин в итоге обнаруживаются гормональные расстройства. У одной из трех диагностируют непроходимость маточных труб, которая обычно является следствием воспалительных заболеваний (в том числе половых инфекций) или перенесенных операций на брюшной полости. У одной из шести выявляют заболевания матки (эндометриоз, внутриматочные синехии, аденомиоз, полипы, пороки развития и т.д.). Все остальные причины бесплодия встречаются редко.
Стандартный объем обследования на инфекции и воспалительные процессы включает:
· мазок из влагалища на флору;
· ПЦР на гонорею, трихомониаз, микоплазмоз и хламидиоз.
Какие гормоны определяются при поиске причин бесплодия:
· ФСГ и ЛГ;
· эстрадиол;
· прогестерон;
· пролактин – его повышенный уровень нарушает созревание яйцеклеток, а гиперпролактинемия вызывает один из пяти случаев эндокринного бесплодия;
· ТТГ и антитела к тиреопероксидазе.
Кстати, с помощью этих же гормонов можно рассчитать индивидуальные биологические ритмы женщины. Определяется индекс SPERO и «окно фертильности» на три ближайших менструальных цикла. Чем выше индекс, тем больше шансов зачать в указанные дни, если в них произойдёт овуляция. Об инновационном исследовании читайте на сайте spero.ai.
Чтобы определить, есть ли у женщины овуляция, определяют уровень пролактина или ЛГ.
Если есть признаки гирсутизма или нарушен менструальный цикл, то сдают кровь на тестостерон.
Не стоит также забывать, что бесплодие – это диагноз, который ставят супружеской паре, а не только женщине. Обследоваться стоит обоим супругам. Мужчина сдаёт как минимум спермограмму. Другие анализы требуются только при наличии отклонений в анализе спермы.
При наличии проблем с репродуктивной функцией не стоит затягивать с обследованием. Некоторые заболевания прогрессируют, возраст женщины увеличивается, а овариальный резерв (запас яйцеклеток) постоянно уменьшается. Чем раньше проведено обследование и лечение, тем больше шансов на успешный исход борьбы с бесплодием.
Читайте также статью Благоприятные дни для зачатия