Почему в последние годы в Росси говорят о физической терапии, физической реабилитации, зачем нужны физические терапевты, в чем их отличие от терапевта, инструктора ЛФК, массажиста?
Отличие физиотерапии и физической терапии.
Исторически в Росси сложился свой «уникальный» путь и иерархия специальностей, связанных с реабилитацией, восстановлением человека после травм и перенесённых заболеваний. Мощное развитие физики как науки и ее прикладных отраслей породили целую отрасль медицины - «Физиотерапия».
В СССР физиотерапия понималась как область клинической медицины, изучающая лечебное действие естественных и искусственно созданных природных факторов на организм человека. Это применение различных электрических и магнитных полей, излучений, вибрации, воды, грязей и прочих физических факторов, также в эту область включали лечебную физическую культуру, мануальную терапию и массаж.
Сейчас в России физиотерапией занимаются специальные врачи-физиотерапевты, которые назначают различные процедуры, в том числе лечебную гимнастику и массаж. Эти процедуры проводят специалисты с медицинским образованием: медицинские сестры, специалисты по массажу (мед. сестры/братья по массажу), инструктора ЛФК, врачи мануальные терапевты.
На Западе, физическая терапия - это различные услуги, оказываемые пациентам с целью развития, поддержания и восстановления максимальной свободы движений тела и функциональных возможностей организма на протяжении жизни. Физическая терапия применяется, когда нарушены те или иные функции тела в результате старения, травмы, болей, болезни, расстройства, повреждающих факторов окружающей среды, с пониманием того, что полнофункциональные движения - это важнейший фактор здоровья.
В США и странах Европы специальность «Физическая терапия» - это по сути начальное медицинское образование, которое обычно получают в колледже в течение 4-5 лет.
Физическая терапия (physical therapy, ФТ) - медико-социальная деятельность, направленная на помощь людям с нарушением движений, ограничением мобильности, снижением физических возможностей. Основана на научном подходе и принципах доказательной медицины, заключается в освоении и корректировки двигательных навыков, тренировке, организации рациональной физической активности. Современные методы физической терапии больше сконцентрированы на идеях целенаправленных тренировок с использованием современных знаний о пластичности мозга и механизмах нейромышечного обучения.
Сегодня мы наблюдаем переход из состояния постсоветской физиотерапии в современную физическую терапию, которая позволяет более комплексно и эффективно подходить к вопросам реабилитации и восстановления человека. Этот переход обусловлен сменой парадигмы реабилитации, которая за последние 3 десятилетия в корне поменялась. Ее фокус сменился с попыток найти и устранить нарушения и повреждения, на поиск и активизацию внутренних резервов организма, использование механизмов адаптации и самовосстановления, пластичности и обучаемости мозга, адаптации внешней среды и деятельности. Современная реабилитация требует высококвалифицированных специалистов, владеющих несколькими методами, способными выбирать и применять их в каждом конкретном случае.
Не путайте «Физиотерапия» и «Физическую терапию»!
Физическая терапия – более масштабное, комплексное и современное явление, позволяющее применять принципы доказательной медицины, использовать терминологию и подходы международной классификации функционирования, применять передовой мировой опыт, использовать различных специалистов как с медицинским, так и с немедицинским профессиональным образованием в целях реабилитации пациентов.
Кто такой физический терапевт?
Физический терапевт (специалист по физической терапии/реабилитации) – специалист, помогающий пациенту в максимально возможной степени развивать, поддерживать и восстанавливать двигательные и функциональные возможности с использованием физических методов реабилитации.
Принципы физической терапии:
- Применение принципов Международной классификации функционирования (МКФ), преимущественное применение методов с доказанной эффективностью.
- Индивидуальный подход, учитывающий не только состояние человека, но и его цели и стремления, мотивацию, условия среды, социальное окружение и пр.
- Ориентация на получение результата от движения, формирование потребности в двигательной активности, получения удовольствия от нее.
- Максимально объективный контроль результатов вмешательства.
- Занятия проходят в различных формах, с учетом особенностей пациента: игра, выполнение физических упражнений, фитнес, функциональный тренинг, круговая тренировка, занятия телесно-ориентированной и танцевально-двигательной терапией.
Когда может понадобиться помощь физического терапевта?
- Восстановление после травм, которые привели к нарушению двигательных и других функций.
- Восстановление после перенесенных острых заболеваний (инсульт, инфаркт, инфекционные заболевания и пр.)
- Восстановление после перенесенных оперативных вмешательств и протезирования.
- Развитие имеющихся физических навыков с учетом специфики конкретного человека и его целей (в спорте, искусстве, профессиональной деятельности).
- Абилитация детей и взрослых с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ).
- Обучение отдельным новым двигательным навыкам.
Работа физического терапевта это:
- осмотр и оценка функционального состояния и двигательных навыков человека с использованием современных подходов, функциональных тестов, проб и шкал,
- выявление проблем человека, связанных с выявленными нарушениями с использованием Международной классификации функционирования (МКФ),
- постановка цели и задач восстановления или развития двигательных функций,
- составление вместе с врачом или междисциплинарной бригадой (МДБ) программы реабилитации
- реализация программы восстановления или реабилитации с использованием различных физических средств реабилитации: физические упражнения, в том числе на различных тренажерах и устройствах с БОС, мануальное воздействие и коррекция, дозированная физическая активность, ТСР, физические факторы природы и окружения, адаптация среды, корректировка образа жизни и пр.
- разработка рекомендаций по обустройству домашнего и рабочего пространства,
- обучение правильному позиционированию, перемещению, эргономики,
- подбор и адаптация технических средств реабилитации (ТСР: ходунки, вертикализаторы, трости, поручни, ортопедическая обувь, кресла-коляски, ортезы, самодельные приспособления и др.).
Отличие физического терапевта и врача.
Врач проводит и назначает обследования и выставляет диагноз по международной классификации болезней (МКБ), назначает те или иные процедуры. Лечащий врач отвечает за результат всего лечения конкретного пациента, при необходимости привлекает других специалистов.
Физический терапевт проводит обследования и описывает состояние пациента в терминах и доменах международной классификации функционирования (МКФ), участвует в составлении программы реабилитации, реализует программу реабилитации в части, связанной с применением методов физической терапии. Физический терапевт не назначает медикаменты и оперативные вмешательства.
Врач и физический терапевт работают в междисциплинарной бригаде, вместе реализуют и контролируют результаты программы реабилитации. Тандем «Лечащий врач – Физический терапевт» или междисциплинарная бригада - лучшее что может быть доступно сегодня для самого быстрого и полного восстановления или абилитации пациента.
Отличия физического терапевта и инструктора ЛФК.
Физический терапевт имеет высшее образование, он подбирает и корректирует различные физические упражнения и их комплексы, рекомендует режимы физической активности, подбирает ТСР, адаптирует среду, оказывает мануальную поддержку и коррекцию при выполнении упражнений, обучает пациента.
Инструктор ЛФК – проводит занятия ЛФК или ЛГ в группе или индивидуально, следит за правильностью выполнения упражнений.
В ближайшем будущем инструкторов ЛФК заменят физические терапевты и медицинские сестры по реабилитации.
Отличия физического терапевта и массажиста.
Специалист по массажу имеет среднее профессиональное медицинское образование, выполняет процедуры массажа, назначенные врачом. В рамках назначения врача специалист по массажу может выбирать методику массажа, выбирать приемы в соответствии с состоянием пациента и его реакцией на процедуру. Специалист по массажу не проводит занятия ЛФК и других физиотерапевтических процедур кроме массажа, не подбирает ТСР, не обучает движению и перемещению, не составляет программу реабилитации
Спектр применяемых физическим терапевтом методов гораздо шире. При соответствующем обучении он может проводить различные групповые и индивидуальные занятия, использовать тренажёры, подвесные системы, оборудование с биологической обратной связью, подбирать и настраивать ТСР, консультировать пациента по вопросам образа жизни, физической активности и самовосстановления.
Где обучают на физического терапевта?
Система подготовки физических терапевтов в России формируется. Ожидается принятие профессионального стандарта.
Специальность «Физическая терапия» доступна после прохождения программы высшего образования или программы профессиональной переподготовки на базе высшего образования.
Многие физические терапевты имеют медицинское образование, полученное ранее. Это может быть высшее медицинское образование и специализация по мануальной терапии или среднее профессиональное медицинское образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Медицинский массаж». Именно такие специалисты наиболее полно и эффективно реализуют свои знания и способности в новой профессии «Физический терапевт».
Физический терапевт – это тот специалист, который может максимально эффективно помогать пациенту в физическом восстановлении, уделяя ему максимально необходимое время, наиболее полно учитывать особенности пациента, его профессии и жизненной ситуации, его окружения и психики.
В этом блоге вы найдете статьи и видеоматериалы, посвященные физической терапии, отдельным методам реабилитации, самовосстановлению и здоровому образу жизни.