метод лечения
ЭТАП ЖИЗНИ и ВНЕДРЕНИЕ в ХОРОШУЮ ПРАКТИКУ и ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ без "СКАЛЬПЕЛЯ" с коллегами и друзьями
Суперселективная эмболизация простатических артерий.
В 2015г совместно с центром рентгенэндоваскулярной хирургии в нашем госпитале, и впервые среди учреждений МО РФ внедрена и выполняется билатеральная суперселективная эмболизация простатических артерий пациентам высокого возрастного, анестезиологического риска и риска осложнений на фоне выраженной сопутствующей патологии (тяжелое течение сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, патология гемостаза), при больших объемах (более 150см3) аденомы предстательной железы.
Эмболизация артерий простаты (ЭПА) является относительно молодым методом и применяется широко в мире с 2009 года. Однако, сама по себе концепция эмболизации известна уже более 50 лет.
Сама процедура ЭПА является наиболее ювелирно сложной из всех разновидностей рентгенэндоваскулярной хирургии, поскольку требует знание "мелкой" анатомии и нюансов васкуляризации артерий тазового дна, безупречного владения различными методиками катетеризации артерий, а также опытом работы с сосудами диаметром менее 1 мм.
Данный способ позволяет блокировать приток крови избирательно в ткани простаты, что приводит в дальнейшем к постепенному уменьшению ее размеров, нормализации мочеиспускания и улучшению качества жизни пациента.
Процедура блокировки артерий аденомы является безболезненной и малоинвазивной. По этой причине при ее проведении не применяют общую анестезию, достаточно местного обезболивания в месте прокола артерии.
Врач, под местной анестезией делает прокол в стенке бедренной или лучевой артерии заводит в нее специальный длинный катетер и под контролем рентгена фиксирует его конец в устье простатической артерии справа, а затем слева.
Далее через катетер вводятся специальные материалы-эмболы, полностью закупоривающие просвет артерии и останавливающие в ней кровоток.
Сущность методики и отличительные особенности:
- минимум болевых ощущений в интра- и послеоперационном периоде;
- быстрое восстановление трудоспособности (отсутствие послеоперационных швов);
- срок госпитализации – 1- 3 сутки;
Пациентам не требуется перевязки, проведение обезболивания и интенсивной терапии, посторонняя помощь.
Для получения подтверждения надежного блока кровоснабжающих сосудов простаты проводятся контрольные ангиографические исследования с контрастом.
В конце процедуры катетер удаляется, на место пункции артерии накладывается тугая стерильная повязка, пациент отправляется под наблюдение дежурного доктора, строго соблюдая постельный режим в течении 12 часов.
При огромной поддержке центра лучевой диагностики мы смогли значительно сократить время контрастной и лучевой нагрузки – соответственно и время самой операции (до 1,5 – 2 часов).
На данный момент в мире пролечено около 3000 больным с ДГПЖ с помощью выполнения ЭПА. Наиболее активно в данном направлении развиваются центры, расположенные в Португалии, Бразилии, США, Китае, Франции и России. В официальном пресс-релизе Международного общества интервенционной радиологии (SIR, Society of interventional radiology) ЭПА рассматривается как новая перспективная эффективная методика лечения больных с ДГПЖ, обладающая высоким профилем безопасности.
В практике нашего урологического центра, практически у всех пациентов, которым применяется данный вид лечения, отмечено улучшение качества мочеиспускания, уменьшения количества ночных мочеиспусканий (вплоть до полного их изчезновения); 80% пациентов избавились от цистостомического дренажа.
По статистическим данным, более чем у 30% больных наблюдаются положительные сдвиги уже на первой послеоперационной неделе. В дальнейшем уменьшение размеров железы и деградация аденомы наблюдаются в течение года. За этот промежуток времени нормализуется процесс оттока мочи. Наши отдаленные результаты показали наименьшую частоту рецидивов и повторных госпитализаций.
