Лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Несколько методов лечения могут уменьшить боль при остеоартрите тазобедренного сустава и потенциально замедлить прогресс заболевания. Сначала обычно пробуют нехирургические методы лечения. Также доступны лечебные инъекции и хирургия. Большинству людей никогда не понадобится операция.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава без операции
Образование
Врач, физиотерапевт или другой поставщик медицинских услуг может предоставить информацию о диагнозе, прогнозе, рисках и преимуществах вариантов лечения. Эта информация может помочь человеку принимать информированные решения о медицинском обслуживании, основанные на его или ее личных предпочтениях, ценностях и образе жизни.
Физическая активность
Занятия спортом часто уменьшают боль и улучшают функцию сустава, пораженного остеоартритом. Это также способствует здоровому образу жизни и снижает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца или диабет. Цели физической активности включают увеличение мышечной силы и аэробных возможностей.
Модификация
Деятельности Возможно, потребуется изменить работу или развлекательные мероприятия, которые усугубляют боль при артрите тазобедренного сустава. Например:
- Человеку, который занимается тяжелым физическим трудом, можно посоветовать освоить новую подъемную механику или, если возможно, сократить рабочее время.
- Игроку в гольф может быть рекомендовано отрегулировать замах, чтобы свести к минимуму последствия скручивания туловища, или играть на 9 лунках вместо 18.
Некоторые люди могут решить сменить работу или заняться альтернативными видами деятельности (такими как езда на велосипеде или плавание), которые оказывают меньшую нагрузку на тазобедренный сустав.
Физиотерапия Физиотерапевт
или другой медицинский работник, проводящий физиотерапию, может:
- Назначьте программу упражнений для укрепления и растяжки мышц бедра.
- Помогите улучшить ходьбу и баланс человека с помощью специальных упражнений
- Предложите поддерживающее устройство, например, трость.
Целью физиотерапии является улучшение качества жизни за счет снижения нагрузки на бедро.
Видео о похудении при остеоартрите тазобедренного сустава
Потеря веса
Потеря веса может снять нагрузку с тазобедренного сустава, потенциально уменьшая боль и замедляя прогрессирование остеоартрита тазобедренного сустава. Потеря лишнего веса может также уменьшить воспаление во всем теле, что может способствовать боли при артрите тазобедренного сустава. (Ожирение определяется как ИМТ ≥ 30.)
Поддерживающие устройства
Некоторые ортопедические изделия могут помочь стабилизировать бедро или снять нагрузку с него. Примеры включают:
- Амортизирующие вставки в обуви для уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав при ходьбе.
- Трость для дополнительной устойчивости
- Ходунки, помогающие обеспечить независимую мобильность без риска падения (в тяжелых случаях, когда у людей могут возникнуть проблемы с равновесием)
Кроме того, существует множество вспомогательных устройств, которые могут помочь в повседневной деятельности. Например, «доннер для носков» и рожок для обуви с вытянутой ручкой могут помочь человеку надеть носки и обувь без глубокого сгибания бедра.
Обезболивающие препараты
При артрите тазобедренного сустава можно временно облегчить с помощью обезболивающих препаратов. 2
- Безрецептурные пероральные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует боли. Было обнаружено, что ацетаминофен не так полезен. Использование безрецептурных лекарств следует обсудить с врачом, если в анамнезе есть язвы, желудочно-кишечные расстройства или болезни сердца.
- Пероральные препараты по рецепту. Когда боль не устраняется безрецептурными препаратами, врачи могут порекомендовать рецептурные дозы лекарств, таких как НПВП. Для тех, у кого проблемы с желудочно-кишечным трактом, это могут быть ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс).
Местные обезболивающие, как правило, не рекомендуются при болях в бедре. Лекарства для местного применения обычно наиболее эффективны для лечения болей в суставах, расположенных вблизи поверхности кожи, например, в суставах рук; тазобедренный сустав расположен глубоко в мягких тканях.
Опиоиды, как правило, не рекомендуются для лечения боли при остеоартрите тазобедренного сустава.
Врач и пациент должны обсудить прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли, возможных побочных эффектов и взаимодействий с лекарственными средствами.
Инъекции при артрозе тазобедренного сустава
Степень облегчения боли, которую пациенты получают от терапевтических инъекций, варьируется. Хотя результаты инъекций часто эффективны, они обычно временные, длящиеся недели или месяцы.
Инъекции могут обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы человек мог начать программу физиотерапии для реабилитации бедра. Инъекции также могут быть хорошим вариантом для людей, чувствительных к лекарствам.
- Инъекции стероидов Инъекции являются наиболее распространенным типом инъекций с целью уменьшения воспаления и, таким образом, облегчения скованности бедра и боли. Количество и частота инъекций стероидов должны быть ограничены. Повторные инъекции могут привести к дальнейшему повреждению хряща и других окружающих тканей. Некоторые врачи предпочитают вообще избегать инъекций стероидов при остеоартрите из-за этого риска.
Инъекций стероидов обычно избегают в течение 3 месяцев после операции по замене сустава из-за небольшого, но повышенного риска инфекции после операции.
См. Инъекции кортизона (стероидные инъекции) - Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают смазку тазобедренного сустава, поскольку гиалуроновая кислота имитирует вязкую синовиальную жидкость, которая естественным образом смазывает тазобедренный сустав. Что такое гиалуроновая кислота?
- Инъекции регенеративной медицины обычно используют богатую тромбоцитами терапию (PRP) или стволовые клетки и могут вызвать заживление естественных тканей у некоторых пациентов.
В настоящее время имеются ограниченные данные исследований в поддержку использования гиалуроновой кислоты, PRP или стволовых клеток, хотя их доступность увеличилась за последние несколько лет.
Чтобы гарантировать безопасное и точное размещение иглы для инъекции в тазобедренном суставе, инъекцию следует делать с использованием медицинской визуализации, такой как УЗИ или рентгеноскопия.
Инъекционная терапия обычно считается безопасной, но сопряжена с определенными рисками, такими как инфекция или усиление боли сразу после инъекции.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Иногда врач может порекомендовать нехирургическое лечение, называемое радиочастотной абляцией. Ограниченные исследования показывают, что это лечение может быть использовано для разрушения нервов, чтобы уменьшить или устранить боль при остеоартрите тазобедренного сустава.
Во время этой процедуры к пораженным нервам бедра подается импульсная радиочастота — электрический ток, создаваемый радиоволнами. Это лечение нацеливается и разрушает чувствительные нервы, которые передают болевые сигналы в мозг. Медицинская визуализация, такая как ультразвук, используется, чтобы убедиться, что нервы, контролирующие движение и моторику, не затронуты. Он включает местную анестезию и иглы; никаких разрезов, швов или скоб не требуется.
Эта амбулаторная процедура не распространена. Пациенты и врачи, рассматривающие возможность проведения радиочастотной абляции, должны обсудить возможные преимущества и риски.
Когда боль при остеоартрите тазобедренного сустава сохраняется, несмотря на лечение, может быть рекомендована операция.
