Метеоризм часть 1

Метеоризм (вздутие, флатуленция, избыточное газообразование) — чаще всего является признаком увеличения количества образования газов в кишечнике или нарушением их движения по кишке. Из вопросов которые вы мне присылаете и общения с пациентами я вижу сейчас очень однобокое понимание причин метеоризма. Как только появляется бульканье в животе и небольшое вздутие все сразу же бросаются на поиски кандиды и СИБРа (синдрома избыточного бактериального роста), сеют-высевают бактерии, бегут сдавать ХМС, начинают пить пробиотики, противопленочные и садиться на жесткие ограничительные диеты.

Но это неверная тактика и неправильное понимание метеоризма! У данного симптома есть множество различных причин - метеоризм может быть результатом неправильного питания и функциональным расстройством, признаком непереносимости некоторых продуктов (целиакия, гиполактазия), и первым проявлением серьезных заболеваний. Для того чтобы разобраться с причинами возникновения метеоризма, назначить действительно необходимые исследования и верную терапию конечно же нужна консультация врача с тщательным изучением всех данных пациента (да, как всегда, без этого никак!)

Как проявляется метеоризм

Обычные жалобы при этом нарушении: отрыжка воздухом (без вкуса и запаха), боли в животе (в районе пупка) и чувство дискомфорта (распирания), вздутие живота (увеличение в объеме) которое может сопровождаться громким урчанием, избыточное отделение газов

Метеоризм может проявляться переодически в норме и у здоровых людей как реакция на стрессовые ситуации, во второй половине менструального цикла или погрешности в питании. При наличии заболеваний органов ЖКТ встречается у 85% пациентов. 

Часто при метеоризме симптомы могут сочетаться — например распирание, частая отрыжка и урчание в животе. Признаком функциональных расстройств является суточная схема (отсутствие симптомов по утрам и ухудшение к вечеру). Причины обычно комплексные и вовлекают различные факторы и нарушения.

В верхних отделах ЖКТ (желудок) газы обычно образуются за счет проглоченного воздуха (аэрофагия) попадающего туда с пищей/напитками, в нижних отделах газы дополнительно образуются за счет нейтрализации кислот бикарбонатами и бактериального метаболизма.

Причины метеоризма:

 • алиментарные — связаны с употреблением продуктов с высоким газообразующим потенциалом

 • дигестивные — нарушение процессов пищеварения

 • механические — нарушение эвакуаторной функции ЖКТ

 • высотные — при подъеме на высоту

Алиментарный метеоризм — возникает при употреблении бобовых, белокочанной и брюссельской капусты, яблок, груш, персиков, слив, картофеля, молочных продуктов, отрубей, продуктов из пшеницы, кукурузы, овса, чрезмерно жирной пищи

Дигестивный метеоризм — развивается при недостаточности ферментов (лактазная недостаточность, целиакия, непереносимости фруктозы), нарушении метаболизма желчных кислот в кишечнике, развитии СИБР

Динамический метеоризм — возникает при аэрофагии, СРК, интоксикациях, склеродермии, ваготомии, дивертикулезе тонкой кишки, нарушении транзита в толстом кишечнике, функциональных нарушениях

Высотный метеоризм — развивается из-за расширения газов и повышения их давления в ЖКТ вследствие уменьшения атмосферного давления, возникает при авиаперелетах и в высокогорных районах

Сопутствующие симптомы при метеоризме требующие повышенного внимания ("красные флаги"):

 • возраст

 • анемия

 • жидкость или образования в брюшной полости

 • устойчивое видимое увеличение живота

 • прогрессирующее снижение веса

 • тошнота, рвота, диарея

 • кровотечение