Болезнь Коутса, также известная как экссудативный ретинит, представляет собой состояние эндотелия сосудов сетчатки. Это может привести к частичной или полной отслойке сетчатки, что в конечном итоге приводит к снижению остроты зрения или слепоте пораженного глаза.
Болезнь была впервые описана в 1908 году и представляет собой редкое заболевание, характеризующееся аномальным развитием кровеносных сосудов в сетчатке. Сетчатка представляет собой богатую нервами ткань, которая обволакивает заднюю часть глаза и передает световые образы в мозг, позволяя человеку видеть. У тех, кто страдает этим заболеванием, капилляры сетчатки разрываются и жидкость вытекает в заднюю часть глаза. По мере накопления жидкости сетчатка начинает отекать.
Почти во всех случаях болезни Коутса поражается только один глаз. В редких случаях симптомы могут проявляться на обоих глазах. Однако часто один глаз поражается больше, чем другой.
Конкретная причина заболевания неизвестна, заболевание диагностируется в детстве. Раннее вмешательство может помочь сохранить зрение.
Подсчитано, что примерно 69% пострадавших составляют мужчины. Средний возраст установления диагноза составляет 8-16 лет, хотя заболевание диагностируют у больных в 4-месячном возрасте. Около двух третей случаев несовершеннолетних приходится на возраст до 10 лет. Статистические данные также показывают, что около трети пациентов находятся в возрасте 30 лет и старше до появления симптомов.
Причины
Заболевание известно с 1970-х гг., и описаны три различные формы офтальмологического заболевания, сопровождающиеся поражением заднего сегмента, которые проявляются трансформацией сосудов и значительной экссудацией жидкости. Однако общепринятая классификация болезни до сих пор не создана.
Одна из теорий состоит в том, что мутация в гене белка NDP приводит к заболеванию.
Стадии болезни Коутса
Болезнь Коутса представляет собой прогрессирующее состояние, которое делится на пять стадий.
Стадия 1. На ранних стадиях заболевания врач может заметить, что у вас аномальные кровеносные сосуды, но жидкость еще не начала оттекать.
Шаг 2. Кровеносные сосуды начинают просачиваться в сетчатку. Если утечка небольшая, у вас может быть нормальное зрение. При более высокой утечке у вас уже может быть серьезная потеря зрения. Риск отслойки сетчатки увеличивается по мере накопления жидкости.
Шаг 3. Ваша сетчатка частично или полностью отслоилась.
Шаг 4. У вас развилось высокое кровяное давление в глазах, называемое глаукомой.
Шаг 5. При запущенной болезни наступает полная слепота в пораженном глазу. Также может иметь место атрофия луковицы.
Симптомы
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но у большинства пациентов диагноз ставится в первые два десятилетия жизни.
В детстве признаки и симптомы могут сначала быть легкими, но у некоторых людей сразу же появляются тяжелые симптомы.
Первые признаки прогрессирующего заболевания:
желтый цвет глаз (похож на красные глаза, которые можно увидеть при съемке со вспышкой);
косоглазие, патология, выявляемая у младенцев в возрасте 2-6 месяцев;
искаженное зрение предметов, темные пятна перед глазами или общее снижение остроты зрения или лейкокория (белая масса за хрусталиком глаза).
Со временем в результате заболевания могут появиться дополнительные признаки:
повышенное давление внутри глаза (глаукома);
запотевание хрусталика (катаракта);
уменьшение пораженного глазного яблока;
красноватые изменения радужной оболочки (увеит – или воспаление глаз);
отслойка сетчатки.
Лечение болезни Коутса
Лечение патологии должно быть соответствующим образом скорректировано, иначе заболевание быстро прогрессирует и заканчивается тотальным отслоением сетчатки.
Эффективность лечения напрямую зависит от возраста, в котором было выявлено заболевание, и сроков лечения. У детей раннего возраста развитие патологии Коутса можно затормозить проведением нескольких курсов лазерного лечения (фотокоагуляция). Эта процедура использует лазер для сокращения или разрушения кровеносных сосудов.
Другой метод – криохирургия. Визуальные тесты помогают направлять аппликатор игольчатого типа (криозонд), который производит сильный холод. Он используется для создания рубцов вокруг аномальных кровеносных сосудов, что помогает остановить выделения.
Другой метод лечения — витрэктомия, хирургическая процедура, при которой удаляется гель стекловидного тела и обеспечивается улучшенный доступ к сетчатке.
В конечной стадии болезни Коутса атрофия глазного яблока может привести к хирургическому удалению пораженного глаза.
Большинство людей хорошо реагируют на лечение, и точка зрения у каждого человека разная, в зависимости от стадии диагноза, скорости прогрессирования заболевания и реакции на лечение.
