Гидроцефалия – это скопление жидкости в желудочках головного мозга. Избыток спинномозговой жидкости увеличивает размер желудочков и, поскольку череп не гибкий, оказывает давление на мозг.
Желудочковая система головного мозга состоит из четырех камер, содержащих большую часть спинномозговой жидкости. Две верхние камеры, называемые левым боковым желудочком и правым боковым желудочком, соединяются с третьей камерой, которая впадает в четвертую камеру, затем на поверхность головного мозга и вокруг спинного мозга. Спинномозговая жидкость представляет собой водоподобное вещество, которое защищает мозг в черепе. Чрезмерное давление спинномозговой жидкости, связанное с гидроцефалией, может привести к повреждению мозговой ткани и вызвать ряд нарушений функций головного мозга.
Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и взрослых старше 60 лет.
Причины гидроцефалии у детей
Большинство детей с гидроцефалией рождаются с этим заболеванием. Заболевание встречается примерно у одного из 500 новорожденных.
Основными причинами гидроцефалии являются:
блокада оттока спинномозговой жидкости;
проблемы с всасыванием спинномозговой жидкости;
гиперпродукция спинномозговой жидкости (редко).
В большинстве случаев гидроцефалия присутствует при рождении (врожденное заболевание), но также может быть приобретена в более позднем возрасте. В некоторых случаях, например у детей с врожденным стенозом, это заболевание является генетическим. Другие состояния, такие как дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника), связаны с гидроцефалией.
Причины приобретенной гидроцефалии могут включать:
врожденные аномалии нервной системы, такие как мальформация Киари, дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника), синдром Денди-Уокера (врожденная аномалия головного мозга, затрагивающая мозжечок и заполненные жидкостью вокруг него);
арахноидальные кисты;
инфекция (менингит);
внутрижелудочковое кровотечение, которое может повлиять на недоношенных детей;
опухоль в задней части мозга (задняя черепная ямка).
Виды гидроцефалии у детей:
Врожденная гидроцефалия означает, что это состояние присутствует при рождении и вызвано сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время развития плода. Врожденная гидроцефалия часто диагностируется еще до рождения с помощью обычного УЗИ.
Компенсированная гидроцефалия — это форма гидроцефалии, присутствующая при рождении и леченная в раннем детстве, но остающаяся в значительной степени компенсированной и бессимптомной в течение нескольких лет.
Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения в результате неврологических состояний, таких как черепно-мозговая травма, опухоли черепа, кисты, внутрижелудочковые кровоизлияния или инфекции центральной нервной системы.
Сообщающаяся гидроцефалия - спинномозговая жидкость свободно течет по всей желудочковой системе головного мозга и в субарахноидальное пространство.
Несообщающаяся гидроцефалия — физическая блокада, например опухоль, где-то в нервной системе.
Симптомы гидроцефалии
Признаки и симптомы гидроцефалии варьируются в зависимости от возраста начала заболевания.
Признаки и симптомы гидроцефалии у детей раннего возраста.
Изменения головы:
Необычно большая голова. Встречается ситуация невозможности нормального родоразрешения, что связано с большими черепными размерами плода.
Быстрое увеличение окружности головы.
Мягкая выпуклость или напряженная точка (родничок) на макушке
Физикальные признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев:
рвота;
сонливость;
раздражительность;
снижение аппетита;
припадки;
недостаточный тонус и мышечная сила;
плохая тактильная реакция;
замедленный рост.
Лечение гидроцефалии
В настоящее время единственным вариантом лечения детей с гидроцефалией является операция на головном мозге. Раннее выявление и соответствующее раннее вмешательство значительно улучшают качество жизни детей с гидроцефалией.
Операции, используемые для лечения гидроцефалии:
1. Дренажная система
Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы. Она состоит из длинной гибкой трубки, которая соединяет желудочки с брюшиной и через которую может оттекать спинномозговая жидкость. Трубка снабжена клапаном, который предотвращает течение жидкости в неправильном направлении и с ненормальной скоростью.
2. Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка
Это хирургическая процедура, которую можно использовать у некоторых людей. Во время операции хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы заглянуть прямо внутрь мозга. Хирург делает отверстие в нижней части одного из желудочков или между желудочками, чтобы обеспечить выход спинномозговой жидкости из головного мозга.
В некоторых случаях детям с гидроцефалией может потребоваться дополнительное лечение, в зависимости от тяжести долгосрочных осложнений, связанных с гидроцефалией. В большинстве случаев требуется целая междисциплинарная команда:
педиатр, курирующий план лечения и медицинское обслуживание;
детский невролог, специализирующийся на диагностике и лечении неврологических расстройств у детей;
эрготерапевт, специализирующийся на терапии для развития повседневных навыков;
психотерапевт, специализирующийся на терапии, чтобы помочь ребенку развить соответствующее возрасту поведение, социальные навыки и навыки межличностного общения.
психиатр и социальный работник.
