На каком сроке лучше идти на второй скрининг? Нужно ли снова сдавать кровь, или достаточно УЗИ? Сколько вообще скринингов нужно пройти за беременность, и что они покажут? Рассказывает акушер-гинеколог, врач УЗИ Елена Николаевна Сидельникова.
До недавнего времени в России было три обязательных скрининга беременности:
1️⃣ на сроке 11 —13 недель 6 дней (УЗИ + биохимический анализ крови)
2️⃣ на сроке 19 —20 недель 6 дней (УЗИ; кровь - по показаниям)
3️⃣ на 30 —34 неделе (УЗИ)
В 2021 году Минздрав оставил только два обязательных скрининговых УЗИ — в первом и втором триместре. Третье УЗИ назначают по показаниям.
Задача первого скрининга - оценить анатомию плода и риски хромосомных отклонений (синдром Дауна, Эдвардса, Патау, аномалии нервной трубки и др.). Для этого важно пройти УЗИ и сдать кровь — показатели оцениваются в комплексе.
К моменту второго скрининга плод уже подрастает, и на УЗИ можно уточнить риск развития хромосомных мутаций, выявить пороки нервной системы, изучить динамику развития сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Доктор также смотрит состояние матки, плаценты и амниотической жидкости. Кстати, именно на втором скрининге многие узнают пол будущего малыша.
Если первый скрининг не выявил особых патологий, во втором триместре достаточно сделать только УЗИ. Если же есть показания - доктор назначает анализ крови (b-хгч, свободный эстриол, АФП).
Первый и второй скрининги - необходимый минимум, чтобы выявить серьезные пороки и патологии (и в тяжелых случаях принять решение, сохранять ли беременность).
Также будущие мамы часто приходят на дополнительные, межскрининговые УЗИ - по назначению врача или для собственного спокойствия.
Так, УЗИ в первые недели покажет сам факт беременности, количество плодных яиц, можно послушать сердцебиение плода. На более поздних сроках именно при помощи УЗИ доктор наблюдает за шейкой матки, состоянием и положением плаценты, может заметить обвитие пуповиной и т.д. Оптимальные сроки для таких межскрининговых обследований подскажет ведущий беременность акушер-гинеколог.