Сегодня хотел бы рассказать вам о «постковидной эпидемии», в последние время я и мои коллеги стали наблюдать резкий рост такой патологии, как асептический некроз. Чаще всего проявляется в тазобедренных суставах (головках бедренных костей), менее наблюдаем в коленных и голеностопных суставах.
На прием к неврологу обратился молодой человек 36 лет, болевая симптоматика в поясничной области и тазобедренных суставах, в анамнезе полгода назад лечение COVID-19 с убойными дозами глюкокортикостероидов.
Выполнена спиральная компьютерная томография: выявлен двусторонний асептический некроз (вторичный остеонекроз) головок бедренных костей по ARCO (Association Research Circulation Osseous) IV стадии.
Также что же это за зверь и с чем его едят.
Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), аваскулярный некроз (МКБ-10), “Avascular necrosis of the femoral head (ANFH)” или “Avascular necrosis (AVN)”” является следствием нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости. Заболевание обычно развивается на фоне применения кортикостероидов, травмы сустава, злоупотребления алкоголем, панкреатита, серповидноклеточной анемии, ионизирующей радиации и др. При отсутствии очевидной причины АНГБК диагноз формулируется как идиопатический некроз головки бедренной кости. Рентгенологическая диагностика позволяет определить поздние стадии заболевания при фрагментации или деформации головки бедренной кости. В большинстве случаев ортопедический прогноз неблагоприятный - тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава, при котором нередко применяют эндопротезирование, артродез сустава или коррегирующие остеотомии, как методы выбора хирургического лечения. Ранняя диагностика возможна лишь с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) тазобедренных суставов и дают надежду на благоприятный исход заболевания с применением консервативного или хирургического лечения.
Пациент проконсультирован травматологом - ортопедом: показано проведение оперативного лечения - эндопротезирования тазобедренных суставов.
Дорогие пациенты, при появлении малейших болевых ощущений, а если еще в анамнезе перенесенная вирусная инфекция COVID-19, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией травматолога-ортопеда и пройти МСКТ или МРТ тазобедренных суставов. Помните, выявленный асептический некроз на ранних стадиях поддается консервативному лечению, так как поздние стадии подлежат лишь хирургическому лечению.
Будьте здоровы!