Ко мне на прием обратился молодой человек совсем не много за 30 весьма крепкого, даже атлетического телосложения. И рассказывает:
"Доктор, я веду здоровый образ жизни, каждый день хожу в спортзал, редко когда пропускаю. Но некоторое время назад заметил, что у меня в ноге - странное ощущение. То болит поясница, то какая-то ватность в ноге появляется. Я ногу закачиваю, думал, что мышцы расшалились, но что-то не помогает. А нога еще хуже. Я ногу пытаюсь нагружать, стимулировать, а она как будто не слушается. Одна нога уже вообще хорошо, а вторая - даже средний вес не берет. Странно так!"
И молодой человек весьма добросовестно занимается в спортзале, занимается не ради галочки, а видит в этом свою пользу. В чем-то влюблен в свой образ жизни, влюблен в свою профессию, все у него в жизни хорошо и психологически комфортно. Для него, очевидно, важно поддерживать форму и сам процесс поддержания формы и занятия в спортзале для него - часть процесса самоутверждения и самоперезарядки. Он явно делает упор в отношениях с противоположным полом на физические достоинства своего тела и это часть его амплуа. Это видно сразу и в общем-то неплохо.
Все было хорошо, пока он не сорвался. Позднее он мне рассказал, что вспомнил эпизод, когда "на спор" поднимал какие-то веса и что-то хрустнуло, он почувствовал. И на следующий день было тяжеловато. И еще неделю дискомфорт был, но потом как-то начал разминаться и все прошло. Прошли месяцы и вдруг он начал замечать, что у него одна нога стала слабее другой. И это состояние он воспринял как недостаток нагрузки для "ленивых мышц". А это привело к тому, что ватность в ноге плавно перешла в онеменение пальцев и затем стопы. Ну и как все обычные люди, он тянул до последнего, чтобы не обращаться к врачам. А еще и как человек спортивный, он обратился к друзьям по залу, у кого что было. И ему тут же подсказали: - Закачивай мышцы!
Что уж за проблемы были у тех, кто "закачивал" мышцы, мы не знаем, но только в нашей истории это был вредный совет. А он стал интенсивно закачивать ноги и поясницу. И только спустя полгода, когда слабость в ноге уже четко стала заметной, он понял, что что-то не то. Его нога не реагирует на нагрузку, становится хуже. Его родные и близкие начали говорить, что он припадает на ногу, тянет ногу. А это совсем никуда не годится для спортивно-атлетического амплуа.
Такого у него в жизни не было, он спортсмен.
Он пришел на консультацию с особым видом уверенного в себе человека, - это часто встречается, нередко пару раз в неделю - и первое, что озвучил, это попытался заверить врача в том, что он спортсмен и молод, поэтому ничего серьезного быть не может, нужны какие-нибудь таблетки и витамины.
"Как же я буду делать перерыв? Мне какую-нибудь таблетку, мне сегодня в спортзал надо идти, а я и так в полсилы уже неделю занимаюсь!"
А мы ему в ответ: "Ступай, уважаемый, срочно делай МРТ делай, надо обследоваться, потому как тут дело таблеткой не отделается."
С МРТ он принес нам грыжу со смещением в пояснично-крестцовом отделе, и грыжа была уже крупной, потому как он себя не жалел уже полгода после травмы, закачивался. И это состояние уже было с ярко выраженным отеком и компрессией нервов с одной стороны. Поэтому одна конечность и пострадала.
Поскольку человек сделал обследование МРТ впервые, поскольку обсуждать новость опять же понес в спортзал, ему быстренько там и накидали, что все это ерунда, что у всех бывает, все зарастет само. Он решил, что доктор сгущает краски и надо продолжать тренироваться.
Вернулся к нам через пару месяцев... Попросил о срочной записи, вне графика...
Знаете, что спровоцировало повторное обращение к нам? Когда онемение стало подниматься вверх по ноге и онемела часть мошонки, молодой человек засуетился и прибежал бегом. И как-то протрезвел.
Мы практически упросили его, - а это очень сложная категория людей, - они сложно соглашаются на лечение и еще хуже на изменение собственного образа жизни, - дать нам месяц. Изначально он был готов только на 1 неделю бросить спортзал. Мы выклянчили месяц, отложить спортзал. Начали с ним работать, попросили физактивность ограничить, контрастные процедуры ограничить, и только после того, как он сник, начал читать подробности о том, что грыжа дает онемение с усыханием конечностей и общей инвалидностью, вот тут он занервничал и признал, что нуждается в лечении.
Конечно, жалко, что нам пациент достался на переходе из 1 по 2 стадии. На первой стадии пациент чувствует ватность, снижение тонуса, атонию, а на второй уже начинается полноценное онемение. На третей - усыхание и деградация конечности. Если "поймать" болезнь раньше - лечить ее проще. Мы "выбили" из него месяц без спорта, а затем еще и второй, потому как он увидел начало изменений, но лечение тут всегда очень сложное и длительное. Онемение в мошонке проходит весьма не быстро, напомню, что нервные волокна восстанавливаются при идеальном сценарии со скоростью 1мм в сутки у молодых и здоровых, а если возраст за 60, то тут совсем бывает грустно...
Вот это психологическое состояние, когда ты здоровый и молодой, все нормально. И тут что-то случается и ты уже чувствуешь себя совсем не молодым. А внутри в голове ничего не поменялось, ты такой же как вчера, но предан собственным телом. И ты отрицаешь это , не веришь в то, что можешь болеть... Напомним, что еще в начале прошлого века продолжительность жизни была в среднем 40 лет. Медицина довела ее до 70 не потому, что научила людей бережно относиться к себе, увы. А потому, что научилась бороться с болезнями, которые активно атакуют организм в зрелом возрасте. А грыжа - это уже грань инвалидности и не важно, сколько тебе лет в этой истории.
В нашей истории молодой человек все-таки согласился с тем, что ему надо беречься и сделал это не слишком поздно. И надо отдать ему должное. И вот как только это произошло и он начал точно выполнять все, что мы его просили делать, резко пошел прогресс. Потому как пока человек не бережется, у него один день все хорошо, другой - все наоборот. То онемение больше, то меньше. То один день говорит, что наконец-то я встал на ногу и все хорошо, то все снова как всегда, все говорят, что я ногу тяну, ничего не проходит. И никуда из этой свистопляски не выпрыгнуть. И донести до сознания человека, что его излечение, переход из одной стадии в другую различаются месяцами - именно месяцами - лечения, - это очень не просто. Сказать-то можно, но никто не верит на свой счет принимать не хочет. Грыжа с болевым синдромом - это неделя, одна-две-три-месяц и радикальное улучшение. А с онемением - это месяцы!
А человек ведь всегда активный - у него работа, бизнес, дети, зал, молодая жена... как же я буду... И готового рецепта нет, психология тут и душевное состояние в очень не простом состоянии находятся. А настрой в лечении - тоже дело не последнее.
Вот такая история у нас с онемением у нас недавно была.
Лечится онемение, восстанавливается. В молодом возрасте очень хороший прогноз, а вот в возрасте постарше нередко идет борьба за то, чтобы остановить деградацию и немного, хотя бы немного обратить время в спять.
Другой пациент так описывал свое состояние: " у меня противоречивое чувство, я могу двигать обеими ногами, они слушаются, но одну из ног мне надо как-то заставлять. С усилием отдавать команду, собираться с силами, чтобы встать или подняться с ее помощью." Это своего рода пример частичного повреждения некоторых нервов. Тоже разновидность онемения. Оно сохраняется долгое время, восстанавливается, но со временем. Наш организм очень мудр и исторически сформировал резервные инструменты и косвенные каналы передачи информации в мозг и управления. Когда основной канал не работает, мозг задействует резервы, если возможно. Это не может длиться долго, но поддерживает какое-то время работу конечности или других органов. Почти как у терминатора в известном фильме - за счет резервной "обходной" схемы. Но увы, работает это не всегда и, повторюсь, нестабильно и не очень долго. По симптомам же человек жалуется на то, что все стало как-то "не так". Ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение не пустого мочевого пузыря, ощущение неровной поверхности под ногами, плывущий горизонт. Мозг так считывает информацию через резервные каналы и по косвенным признакам, практически вычисляет состояние органов и конечностей, а не получает сигналы из основных нервных каналов. Говоря по-обывательски, что-то похожее имеет место при шуме в ушах и головокружении.
Вывод прост и нетривиален, запускать болезнь нельзя. Но лечить надо в любом случае на любом этапе.
