Заметки петербургского невролога

Недавно ко мне обратился знакомый, с которым мы , наверное, общаемся уже лет 20. В меру активный человек, известный в своих кругах исследователь, ученый, автор ряда публицистических книг, вышедших за пределы узких научных исследований. Человек, вне сомнений, образованный и интересный, и, как все люди увлеченные своим делом, нередко игнорирующий сигналы своего организма, который периодически подсказывает, что надо обязательно заботиться о себе и следить за своим здоровьем. Все казалось бы в норме, но внезапное недомогание заставило его придти ко мне в клинику попроситься на обследование...

Вы думали, что тревожные состояния - это литературный миф и воображаемая болезнь мнительных барышень? Увы, уже давно нет. Это признанные заболевания, имеющие зачастую неврологические причины и корни. Вылечить их можно и об одном таком случае мы вам расскажем. Одном из направлений жалоб, с которыми к нам обращаются пациенты, является набор невротических состояний, сочетающих в себе необъяснимую усталость, плохой сон и излишнюю тревожность. Все это симптомы, которые могут быть объяснены как нарушениями...

Это история спасения пациента с выраженным онемением рук. К сожалению, в наше время это очень распространенный симптом. У людей, ведущих сидячий образ жизни и работающих за компьютером он проявляется очень часто. Пациент М. обратился с жалобами на онемение в кистях рук. Ощущение слабости в левой руке и рука «похудела», усыхает. За последний год пациент переболел коронавирусом в домашних условиях без явных осложнений. Но был вынужден работать из дома, поэтому значительное количество времени проводил лежа за ноутбуком...

Рассказываем реальную историю пациента с шумом в ушах и жалобами на головокружение. Это очень распространенный набор симптомов, кричащий о том, что пациенту надо срочно обследоваться и начать лечиться. При этом чем скорее пациент обратится к неврологу, тем скорее и больше шансов поправиться и обойтись минимальным набором восстановительных процедур. Пациент Н. пришла на прием с жалобами на головокружение и шум в ушах (свист, стрекотание), которыми страдала в течение последних 2х-3х месяцев. Заболевание ни с чем не связывает, однако отмечает, что за последнее время переболела коронавирусом...

Лечить подобное подобным! А что - классная идея! Ударились головой - ударимся еще раз, чтобы боль прошла. - Боюсь эта тактика далеко не всегда подходит, а в неврологической практике может просто изуродовать человека. Пациент Н в течение длительного времени испытывал боли в руке. Замечал при этом что боль усиливается после работы за компьютером и после занятия теннисом. Поскольку тренер рекомендовал «закачать» верхние конечности, пациент стал стал заниматься силовой гимнастикой. Боль то усиливалась, то уменьшалась, но полностью не проходила...

Мануальная терапия - это, безусловно, полезная техника. Но в острый период, когда у пациента наблюдается отек или спазм, методы мануальной терапии не вполне подходят для лечения и могут привести к нежелательным осложнениям и усугублению течения заболевания. Пациент А. обратился за помощью в клинику в связи с выраженными болями в поясничном отделе, отдающими в левую ногу и онемением стопы. Состояние пациента прогрессивно ухудшалось последние 2 месяца. Диагноз - грыжа поясничного отдела - был установлен несколько лет назад...

Многие полагают, что лечение болезней начинается с похода к врачу. Однако в этом утверждении лишь часть правды. Лечение сложных заболеваний начинается с похода к правильному врачу, профильному специалисту, а попасть к нему бывает не так просто. Таблетки - это не панацея, а инструмент. Самое главное в лечении - это верный диагноз. В истории с нашей пациенткой причины ее головной боли и попытки вылечить ее успокоительными и антидепрессантами могут привести к тяжелым последстиям. С чего начинается лечение? - C посещения терапевта, - ответила своей историей наша сегодняшняя героиня, Елена...

Принято считать, что врач - это благодарная профессия. Врач спасает жизни или хотя бы делает эти жизни лучше. Лечит недуги, возвращает молодость и силы. Но каждый врач в своей профессии обязательно встречается со своим Белым Китом, который почти полностью выворачивает его представления о хорошем и правильном. Пациентка М. - это далеко не первый случай в моей практике, когда и репутация, и знания, и полуторачасовая консультация с картинками и максимально доходчивым объяснением причин и принципов развития болезни оказывается тщетной...

Вот правдивая и очень обидная история про заколдованный круг. Пересказываю рассказ своей пациентки Татьяны: Была у стоматолога. Прохожу курс лечения у стоматолога по поводу имплантации. Последние несколько процедур были связаны с оперативными длительными действиями. Операцию перенесла как обычно, однако спустя сутки на утро вдруг внезапно появилось головокружение. Причем настолько сильное, что даже подняться с кровати было тяжело. Вызвала Скорую, в связи с эпидемиологической обстановкой госпитализация не была рекомендована, рекомендовали вызвать невролога на дом...

У поколения 1990х было такое выражение - "разрыв шаблона". Это когда очевидная взаимосвязь и логическая цепочка становится нерабочей и неправильной. Например, такая: если падает зрение, то надо идти к офтальмологу-окулисту. И вдруг выясняется, что далеко не все проблемы зрения имеют отношение к окулистам и решаются покупкой новых очков. В сентябре в Клинику доктора Войта обратился молодой человек - Николай. Он на своем опыте узнал, что при странных ухудшениях зрения, нестабильном качестве зрения и регулярных покраснениях глаз следует обращаться не только к окулисту, но и к неврологу...

Очень-очень распространена точка зрения, что если проблему не признавать и, более того, не обращать на нее внимание, она сама собой как-нибудь рассосется. Что забавно, иногда так и случается. Но со здоровьем эта логика не работает. Рассказываем историю с нестрашными симптомами, которые вовремя были обнаружены пациентом. И только поэтому сейчас эти симптомы пациент может назвать нестрашными... Пациент М обратился с жалобами на онемение в кистях рук. Ощущение слабости в левой руке и рука «похудела», усыхает...

Вы скажете: - Мы знаем, что врач-невролог сейчас объявит компьютер злом и будет рекомендовать пользоваться им не чаще часа в сутки. Я отвечу: - Конечно, зло! А еще зло - это чай, кофе и практически все, что нас окружает. И, перефразируя классика: в мире природы человека вообще окружает исключительно то, что хочет его или убить или съесть или поглумиться над его останками. Но компьютер - зло вынужденное и я, и вы ничего с этим поделать не можете. Нам всем надо с ним работать. И отдыхать тоже с его помощью...