Лечить подобное подобным! А что - классная идея! Ударились головой - ударимся еще раз, чтобы боль прошла. - Боюсь эта тактика далеко не всегда подходит, а в неврологической практике может просто изуродовать человека.
Пациент Н в течение длительного времени испытывал боли в руке. Замечал при этом что боль усиливается после работы за компьютером и после занятия теннисом. Поскольку тренер рекомендовал «закачать» верхние конечности, пациент стал стал заниматься силовой гимнастикой. Боль то усиливалась, то уменьшалась, но полностью не проходила.
Практика "закачать боль", кстати, достаточно популярна в рекомендациях спортивных тренеров. Но неврологи и не спортивные врачи относятся к ней предельно негативно. Конечно, если вы работаете на спортивный результат, иногда такая тактика в мышечном плане помогает. Но какие развалины она оставляет от организма потом, тренеры почему-то стараются не рассказывать...
Пациент послушался тренера, еще больше усилил нагрузки, стал еще больше нагружать руку, при этом обратил внимание, что при росте нагрузки – увеличивается слабость. На определенном этапе, поскольку основная работа пациента была связана с компьютером, он начал отмечать, что даже работа с мышкой требует напряжения и мышечного усилия, чего раньше не было. При этом пациент отметил, что утратил точность движений и для более точных движений требуется дополнительная концентрация и усилия. Ночью правая рука периодически затекала (немела). Онемение стало распространяться на пальцы и кисти. Мышечная слабость проявлялась при отведении и поднятии руки. Пациент отметил, что рука стала уменьшаться в диаметре (усыхать). Все порывы еще больше усилить нагрузку и накачать руку приводили еще большей мышечной слабости.
Пациент засомневался в рекомендациях тренера (НАКОНЕЦ-ТО, на 3 месяц страданий) и решил попытаться почитать в интернете (НУ ЕЛКИ-ПАЛКИ!). Из интернета он вынес, что надо принимать белковые препараты для наращивания мышц. Прием таких препаратов продолжался до того момента, пока онемение не достигло плеча, а слабость мышц все равно прогрессировала.
После длительных попыток самолечения и использования советов тренеров пациент решил обратиться к врачу и пришел на консультацию к неврологу.
При осмотре у пациента выраженная разница мышечного развития правой и левой руки, а также силы в правой и левой кистях. Нарушение чувствительности и атрофия конечности у пациента – многомесячная. Доктор заподозрил в качестве причины изменение в шейном отделе позвоночника и назначил МРТ шейного отдела головы, грыжа на нескольких уровнях. По данным МРТ выявлены грыжи в сегментах с5-с7. Компрессия корешков с нарушением проводимости в лучевом, локтевом и срединном нервах.
Прогноз благоприятный, требуется лечение грыжи, электро-мио-стимуляция. Интенсификация кровяного обращения в зоне грыжи, восстановление нервной проводимости. Но срок повреждений - очень длительный. На восстановление чувствительности уйдут месяцы, ведь нервы восстанавливаются очень не быстро, примерно 1-2 мм в сутки.
Мы пациенту поможем, но и ему и другим посоветуем одно: если у вас уже началось онемение конечностей, вы уже месяц как должны быть на приеме у невролога. Тянуть и надеяться, что все само рассосется, нельзя.
проф. А.Н.Войцицкий, Клиника доктора Войта
