Таким вопросом все чаще задаются супружеские пары, приходя на прием для дальнейшего наблюдения по беременности. Давайте разберемся, есть ли разница.
Скрининг 1 триместра: для чего нужен и какие исследования включает
Одним из основных исследований во время беременности является скрининг 1 триместра.
Это комбинированный метод обследования плода на предмет возможных генетических отклонений. Основан он на сочетании ультразвуковой методики и биохимической оценки крови матери на специфические для беременности белки.
УЗИ
На сроке 11,15-13,5 недель проводится ультразвуковое исследование плода, во время которого оценивается наличие либо отсутствие особых признаков анатомии плода – маркеров хромосомных аномалий (ХА).
Анализы крови
Далее производится забор крови из вены для определения концентрации белков, которые появляются во время беременности:
· β-субъединицы ХГЧ;
· белка Рарр-А;
· белка PIGF.
Как рассчитывают риск развития хромосомных отклонений
Сопоставление двух полученных результатов (данных УЗИ и крови) осуществляется при помощи специальной математической программы. На основании полученных данных высчитываются риски развития хромосомных отклонений плода.
Врач получает заключение лаборатории, в котором отражена вероятность развития генетических синдромов, наиболее часто встречающихся в популяции:
· синдрома Дауна;
· синдрома Эдвардса;
· синдрома Шерешевского-Тернера;
· синдрома Патау.
При вычислении вероятности развития ХА критическим значением является расчетный показатель 1:100. Это та ситуация, которая требует консультации врача-генетика для выбора дальнейшей тактики ведения пациентки.
Как прогнозируют риск развития преэклампсии
Наряду с расчетом вероятности развития ХА производится расчет рисков развития преэклампсии – опасного осложнения беременности. При этом учитываются такие параметры, как:
· уровень белка PIGF;
· возраст пациентки;
· количество предшествующих беременностей;
· данные об осложнениях предыдущих беременностей;
· уровень артериального давления пациентки, дважды измеренного на обеих руках в день сдачи крови.
Все данные анамнеза и ультразвука, а также результаты измерения артериального давления заносятся в специальный направительный бланк, который лаборатория получает для того, чтобы произвести расчет и выдать заключение.
Какова достоверность результатов
Методика скрининга первого триместра основана на имеющихся медицинских данных о том, что развитие генетических синдромов сопровождается появлением определенных симптомов (ультразвуковых маркеров ХА и особым изменением белков). Однако эти признаки не являются строго специфичными, то есть иногда появляются даже при отсутствии у плода генетических отклонений. И наоборот, их может не быть при имеющемся синдроме.
Таким образом, при проведении скрининга 1 триместра имеет место доля ложноположительных и ложноотрицательных заключений. Это связано именно с тем, что методика не оценивает напрямую набор хромосом плода.
Неинвазивный пренатальный тест
Альтернативным методом является неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Исследование основано на том, что из периферической крови матери в лабораторных условиях можно выделить части ДНК плода, которые начинают циркулировать после 8 недели беременности, и провести хромосомный анализ.
Чувствительность и специфичность этой методики существенно выше по сравнению со скринингом 1 триместра, так как метод не основан на косвенных признаках.
Однако следует отметить, что на данный момент юридически этот тест не регламентирован к проведению во время беременности в качестве обязательной методики на территории РФ. Кроме того, при проведении НИПТ невозможно прогнозировать риски развития преэклампсии.
Таким образом, НИПТ можно рассматривать в качестве дополнительного метода пренатальной диагностики.
Друзья, не забудьте подписаться на мой блог, сделать репост в соцсетях или поставить лайк =)
Не пропустите! Своим подписчикам регулярно дарю промокоды.
Вас может заинтересовать:
- Почему эмбрионы перестают развиваться в программе ЭКО
- Осложнения после кесарева сечения