Артериальное давление является произведением минутного объема и системного периферического сосудистого сопротивления. Последнее является результатом степени сокращения гладкой мускулатуры в стенке мелких сосудистых артериол. Минутный объем увеличивается с увеличением сократительной способности сердечной мышцы, частоты сердечных сокращений и объема циркулирующей крови.
В то время как в более молодом возрасте высокое давление в основном является результатом более высокого сердечного выброса, с возрастом ответственность смещается на увеличение периферического сосудистого сопротивления. Некоторые генетические факторы играют роль в развитии гипертонии, например дефект гена канальцевой реабсорбции натрия.
Существуют также так называемые контролируемые факторы образа жизни, которые добросовестно можно сократить и улучшить прогноз для пациентов с повышенным артериальным давлением. К ним относятся снижение потребления соли, особенно у солечувствительных больных, ограничение приема высококалорийной пищи, ежедневные физические нагрузки.
Каковы механизмы возникновения артериальной гипертензии
1. Высокая активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Цепь реакций включает ренин, гормон, секретируемый почечной юкстагломерулярной системой в ответ на низкий почечный кровоток, ангиотензиноген и АПФ-превращающий фермент. Конечным продуктом этого каскада является ангиотензин 2. Он отвечает за несколько метаболических эффектов - мощную вазоконстрикцию, стимулирующую образование альдостерона, который, в свою очередь, задерживает Na + и воду в сосудах. Ангиотензин 2 стимулирует гипертрофию сердца, периферических и почечных сосудов, способствует высвобождению запасов норадреналина.
2. Повышение активности симпатической нервной системы. Его активность повышается у генетически предрасположенных больных, но чаще всего под влиянием психогенного стресса. Его активация ответственна за возникновение артериальной гипертензии у молодых пациентов. Эффекты, которые он вызывает, проявляются на двух уровнях: артериальный и венозный вазоспазм и увеличение сердечного выброса.
3. Сосудистое ремоделирование и гипертрофия. Гипертония порождает гипертонию. Она становится постоянной в результате гипертрофии сосудов под влиянием факторов роста, в том числе ангиотензина 2. Таким образом, ремоделированная сосудистая стенка снижает ее податливость. Это означает что он не может изменить свой диаметр под воздействием перепадов давления. Этот процесс прогрессирует с возрастом и в основном поражает мелкие дистальные резистентные сосуды.
4. Дисфункция эндотелиальных клеток. Этот механизм артериальной гипертензии обусловлен снижением продукции эндотелийрилизинг-релаксирующего фактора, например оксида азота. Это мощное сосудорасширяющее средство. Под влиянием напорного эффекта артериального давления стимулируется продукция противоположного действия эндотелина, являющегося сосудосуживающим средством. Таким образом стимуляция реверсируется на очень низком локальном уровне сосудов.
5. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия почти всегда связаны с артериальной гипертензией. Последствия гиперинсилинемии заключаются в усилении действия других патогенетических механизмов, таких как усиление стимуляции симпатической нервной системы, влияние ангиотензина 2 на сосуды и усиление всасывания Na + и воды почками.
6. Гипергомоцистеинемия, снижение продукции селективных простагландинов, которые являются вазодилататорами и также могут быть причиной развития первичной артериальной гипертензии.
5 важных факторов для регулирования артериального давления
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития высокого кровяного давления в 2-6 раз. Принятие мер по снижению избыточного веса может помочь предотвратить или улучшить лечение гипертонии.
- Регулярные упражнения. У физически активных людей риск высокого кровяного давления на 20-50 процентов ниже, чем у людей которые иммобилизованы. Умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде и т. д., помогают контролировать артериальное давление.
- Контролируемое потребление натрия. Сокращение потребления соли предотвращает повышение артериального давления. Рекомендуемая максимальная доза соли для взрослых составляет 5-6 г в сутки. Высокое потребление натрия также связано с риском развития диабета и хронической болезни почек.
- Алкоголь в меру. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления. Эксперты рекомендуют не более двух напитков в день для мужчин и одного для женщин или вообще не употреблять алкоголь.
- Уменьшить стресс. Негативные эмоции и стресс-тесты также связаны с высоким кровяным давлением. Существуют разные способы их ограничения. Мы можем добиться этого, например, поговорив с близким другом или предприняв любимое занятие, которое успокаивает наш разум. Такие занятия, как глубокое дыхание, медитация, йога и другие упражнения, также помогают снять стресс.
Материал носит информативный характер и не может заменить консультацию врача. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.
