Сейчас вовсе не обязательно приезжать в крупные федеральные города, чтобы получить помощь в виде пересадки органа или ткани. Такие операции проводят и в регионах. Областные клинические больницы имеют в своём распоряжении дипломированных грамотных специалистов и необходимое оборудование для такого рода операций.
Точкой отсчёта в истории трансплантологии стала разработка методики сосудистого шва французским хирургом Алексисом Каррелем в 1902 году. Благодаря этому шву стала возможной пересадка органов с сохранением кровообращения. А уже в 1912 году доктор был удостоен Нобелевской премии в области физиологии и медицины.
Исследования Н. И. Пирогова
В России ведущую роль сыграли исследования отечественного хирурга Н. И. Пирогова. В 1835 году им была написана монография «О пластических операциях вообще, о ринопластике в особенности», которая в дальнейшем стала настольной книгой первых российских трансплантологов и пластических хирургов.
Исследования Н. И. Пирогова в области физиологии позволили иметь более чёткую клиническую картину развития осложнений после проведения операций по пересадке донорского материала, а также они способствовали прогнозированию развития осложнений после пересадок.
Дело учёного продолжили его ученики, одним из которых является М. Ф. Руднев. Он со своими коллегами проводил исследования в области пересадок костей. Благодаря ему было установлено, что красный костный мозг является важным органом для образования костей и в некоторых случаях он обеспечивает приживление трансплантата.
Советский хирург Ю. Ю. Вороной в 1933 году провёл первую в мире операцию по пересадке «трупной» почки человеку. Эта методика актуальна и по сей день.
Стать донором
Каждый человек может стать донором после своей смерти. Для этого необходимо заполнить соответствующее согласие и пройти медицинскую комиссию с целью определения группы здоровья. Обязательным правилом является достижение потенциального донора совершеннолетия и дееспособность. Далее эта информация вносится в медицинскую карту гражданина и при необходимости будет использоваться врачами-трансплантологами. Бывают случаи, когда близкие родственники категорически против извлечения органов для пересадки. В таких ситуациях необходимо предоставить отказ от изъятия органов или тканей, и тогда донорство станет невозможным. Рекомендованным максимальным возрастом для донорства является 36 лет у мужчин и 40 лет у женщин. Изъятие органов и тканей у лиц более старшего возраста возможно только после проведения дополнительных методов обследования с целью подтверждения пригодности трансплантата для пересадки.
Современная трансплантология
«Отцом мировой трансплантологии» считается советский учёный В. П. Демихов, который занимался пересадками органов собакам. Известно, что опыты на людях запрещены конвенцией ООН, поэтому все исследования на ранних этапах проводятся на животных. Наиболее подходящим животным считается свинья, благодаря своему анатомическому сходству строения внутренних органов и тканей. В 1937 году произведена первая операция по имплантации искусственного сердца доктором В. П. Демиховым, а уже в 1987 году академик РАН и РАМН провёл первую в России трансплантацию донорского сердца. Сейчас врачи научились проводить операции по пересадке органокомплекса сердце-лёгкие, что в разы увеличивает вероятность улучшения качества жизни пациентов с заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В 1997 году хирург С. В. Готье провёл успешную операцию по пересадке правой доли печени от живого родственника пациента. Это был первый случай в истории отечественной трансплантологии, когда не наблюдалось отторжения донорского материала. Пациент жив и по сей день, ведёт активный образ жизни. Если в данной ситуации реципиент (пациент, которому пересадили часть печени) был осведомлён о своём доноре, в обыденной практике личность доноров не разглашается, согласно закону «О врачебной тайне».
Как сохраняют органы для пересадки
Существует термин «мультиорганное донорство». К этой категории относятся люди, давшее согласие на забор всех органов и/или тканей из своего тела для осуществления пересадки их больным. Известно, что 1 мультиорганный донор может спасти жизнь 4-9 пациентам. Такое возможно только после установки смерти головного мозга донора, наличия согласия на изъятие органов и отсутствие запрета на пересадку от близких родственников. Если все эти условия соблюдается, то в экстренном режиме собирается бригада трансплантологов для проведения мультиорганной эксплантации. В ходе операции производят максимально возможный забор органов для пересадки. Обязательными критериями пригодности органа являются: сохранение сосудистой структуры, отсутствие тепловой ишемии (патологическое изменение структуры органа вследствие действия теплового фактора), сохранение анатомической структуры, полнота функционального состояния. Консервацию органов начинают незамедлительно сразу после остановки кровообращения в нём, чтобы избежать их деформаций. Золотым стандартом консервации донорских органов считается бесперфузионный метод статической консервации: кратковременная отмывку, быстрое наполнение сосудистого русла холодным (+40 С0) консервирующим раствором в сочетании с обкладыванием органа стерильным льдом и хранении в изотермическом контейнере. Далее производится транспортировка донорского материала специальной бригадой трансплантологов в лечебное учреждение, которое запросило материал и проводится сама операции по трансплантации необходимого органа и/или тканей.
Что же сегодня?
С 1937 по 1992 года в России действовало постановление Совнаркома СССР «О порядке проведения медицинских операций», согласно которому тела умерших граждан присваивались к государственной собственности и в дальнейшем использовались врачами в общественных интересах. В 1992 году был принят закон «О трансплантации органов и/или тканей человека», который является нормативно-правовым актом, регулирующим трансплантационную и донорскую деятельность на территории РФ.
В наше время многочисленные институты и академии занимаются решением проблем и вопросов трансплантологии. К ним относятся:
· НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (сердце, легкие, печень, почки, поджелудочная железа, кишечник);
· НМИЦ ТИО им. В.И. Шумакова (Сердце, легкие, печень, почки, поджелудочная железа);
· РНЦХ имени академика Б.В. Петровского (печень, почки, поджелудочная железа);
· Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна (печень, почки);
· НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева (сердце);
· Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий ФМБА (сердце, почки);
· НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина (почки) и многие другие центры.
Медицина не стоит на месте, она идёт в ногу со временем и сейчас вовсе не обязательно ехать в крупные федеральные города, чтобы получить помощь в виде пересадки органа или ткани. Такие операции проводят и в регионах. Областные клинические больницы имеют в своём распоряжении дипломированных грамотных специалистов и необходимое оборудование для такого рода операций. Бесспорным отличным достижением является ежегодное снижение рисков и случаев отторжения донорского материала, что даёт надежду на скорейшее выздоровление.
