Хроническая боль, такая как артрит, рак или боль в спине, длящаяся более трех месяцев, повышает риск снижения когнитивных функций и деменции, показало новое исследование.
Гиппокамп, структура мозга, тесно связанная с обучением и памятью, стареет примерно на год у 60-летнего человека, у которого был один участок хронической боли по сравнению с людьми без боли.
Когда боль ощущалась в двух местах тела, гиппокамп уменьшался еще больше — эквивалент чуть более двух лет старения, согласно оценкам в исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, или PNAS, сообщает cnn.com.
«Другими словами, гиппокамп (объем серого вещества) у 60-летнего человека с (хронической болью) на двух участках тела был похож на объем (безболезненных) контрольных групп в возрасте 62 лет», — пишут соответствующий автор Ту Ихэн и его коллеги. Ту является профессором психологии в Китайской академии наук в Пекине.
Риск вырос, поскольку количество болевых участков в организме увеличилось, показало исследование. Объем гиппокампа был почти в четыре раза меньше у людей с болью в пяти или более участках тела по сравнению с теми, у кого было только два — эквивалент старения до восьми лет.
«Опрос людей о любых хронических болевых состояниях и пропаганда их ухода специалистом по боли может быть модифицируемым фактором риска против снижения когнитивных функций, который мы можем активно решать», - сказал исследователь болезни Альцгеймера доктор Ричард Айзексон, профилактический невролог в Институте нейродегенеративных заболеваний Флориды. Он не участвовал в новом исследовании.
Познание снизилось с болью
В исследовании были проанализированы данные более 19 000 человек, которые прошли сканирование мозга в рамках Британского биобанка, долгосрочного правительственного исследования с участием более 500 000 британских участников в возрасте от 40 до 69 лет.
Люди с несколькими участками боли в теле работали хуже, чем люди без боли в семи из 11 когнитивных задач, показало исследование. Напротив, люди только с одним болевым участком хуже справлялись только с одной когнитивной задачей — способностью запоминать выполнение задачи в будущем.
Исследование контролировало различные способствующие состояния — возраст, употребление алкоголя, массу тела, этническую принадлежность, генетику, историю рака, диабет, сосудистые или сердечные проблемы, лекарства, психиатрические симптомы и статус курения, чтобы назвать несколько. Тем не менее, исследование не контролировало уровни физических упражнений, сказал Айзексон.
«Физические упражнения являются самым мощным инструментом No 1 в борьбе с когнитивным снижением и деменцией», — сказал он по электронной почте. «Люди, страдающие от многосайтовой хронической боли, могут быть менее способны придерживаться регулярной физической активности в качестве одного из потенциальных механизмов повышенного риска деменции».
Не менее важна связь между хронической болью и воспалением, сказал Айзексон. Обзор исследований 2019 года показал, что боль запускает иммунные клетки, называемые микроглией, для создания нейровоспаления, которое может привести к изменениям в связности и функции мозга.
Люди с более высоким уровнем боли также с большей вероятностью имели уменьшенное серое вещество в других областях мозга, которые влияют на познание, таких как префронтальная кора и лобная доля — те же области, пораженные болезнью Альжемиера. Фактически, более 45% пациентов с болезнью Альцгеймера живут с хронической болью, согласно исследованию 2016 года, цитируемому в обзоре.
Исследование также не смогло определить дефицит сна — хроническая боль часто затрудняет хороший ночной сон. Исследование 2021 года показало, что сон менее шести часов в сутки в среднем возрасте повышает риск развития деменции на 30%.
Глобальная инвалидность
Во всем мире боль в пояснице является основной причиной лет, прожитых с инвалидностью, а боль в шее занимает 4-е место, согласно исследованию Global Burden of Disease Study 2016 года. Артрит, повреждение нервов, боль от рака и травм являются другими ведущими причинами.
По оценкам исследователей, более 30% людей во всем мире страдают от хронической боли: «Боль является наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью и ведущей причиной инвалидности в мире», — говорится в статьях, опубликованных в журнале The Lancet в 2021 году.
Только в Соединенных Штатах, по крайней мере, 1 из 5 человек, или около 50 миллионов американцев, живут с длительной болью, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
Почти 11 миллионов американцев страдают от сильной хронической боли, определяемой как боль, длящаяся более трех месяцев, которая «сопровождается, по крайней мере, одним серьезным ограничением деятельности, таким как невозможность работать вне дома, ходить в школу или заниматься домашними делами», согласно Национальному центру комплементарного и интегративного здоровья.
Хроническая боль была связана с тревогой, депрессией, ограничениями в мобильности и повседневной деятельности, зависимостью от опиоидов, увеличением расходов на здравоохранение и плохим качеством жизни. Исследование 2019 года показало, что от 5 до 8 миллионов американцев использовали опиоиды для лечения хронической боли.
Лечение хронической боли
Программы управления болью обычно включают в себя ряд специалистов, чтобы найти лучшее облегчение симптомов, обеспечивая поддержку эмоционального и психического бремени боли, согласно John Hopkins Medicine.
Медицинское лечение может включать безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, чтобы остановить цикл боли и облегчить воспаление. Инъекции стероидов также могут помочь. Антидепрессанты увеличивают количество серотонина, который контролирует часть болевого пути в мозге. Применение коротких всплесков электричества к мышцам и нервным окончаниям является еще одним методом лечения.
Такие методы лечения, как массаж и погружение в джакузи, а также упражнения, могут быть предложены профессиональными и физиотерапевтами. Горячие и холодные процедуры и иглоукалывание также могут помочь.
Психологи, которые специализируются на реабилитации, могут рекомендовать когнитивные и релаксационные методы, такие как медитация, тай-чи и йога, которые могут отвлечь ум от фиксации на боли. Когнитивно-поведенческая терапия является ключевым психологическим лечением боли.
Можно предложить перейти на противовоспалительную диету, например, сократить потребление транс-жиров, сахара и других обработанных пищевых продуктов. Потеря веса также может быть полезна, особенно при болях в спине и колене, по словам Джона Хопкинса.
Источник: Курьер.Среда
