Известный протокол имплантации all-on-4 от компании Nobel Biocare и технология Pro Arch от другого ведущего имплантационного бренда Straumann – по сути, аналоги. Оба метода предлагают восстановление полного зубного ряда на 4 имплантах. Основные принципы на первый взгляд совпадают: 3D-моделирование, прямое и угловое расположение имплантов в кости, протез сразу на все зубы, винтовое крепление…
А есть ли разница? Да, и довольно существенная. Читайте наш разбор.
В чем технологии совпадают?
Суть обеих методик основывается на концепции лечения, которую изобрел португальский ученый и практикующий врач-стоматолог Паоло Мало (Paulo Malo). В 1998 году он впервые установил пациенту с полным отсутствием зубов 4 дентальных импланта и сразу же на них – несъемный протез. Так родилась технология «всё на четырех».
Импланты размещают особым образом. Два – в переднем отделе челюсти, как правило, вертикально и параллельно друг другу. Еще два – под наклоном в боковых жевательных зонах. Такая установка задействует плотные костные участки и использует бОльшую площадь при малом количестве опор, а жевательная нагрузка распределяется равномерно.
Естественно, ведущие имплантационные бренды быстро подхватили и развили инновационный метод лечения. Компания Nobel Biocare в сотрудничестве с Паоло Мало выпустила и запатентовала технологию all-on-4. Это, пожалуй, самый известный способ имплантации с немедленной нагрузкой.
Примерно тогда же компания Straumann на базе тех же научных исследований автономно разработала собственный протокол последовательных действий, который позволяет установить полный протез на 4 имплантах, – запатентованную концепцию ProArch.
В целом, обе технологии развивались и исследовались параллельно. Но в Россию они пришли в разное время – all-on-4 сертифицирована раньше. В отличие от многочисленных подделок, это изученные, научно протестированные и запатентованные методы восстановления зубов от официальных брендов.
- Познакомиться с особенностями технологии Pro Arch можно здесь >>>
- А прочесть о нюансах all-on-4 Nobel Biocare можно по этой ссылке >>>
Чем отличаются технологии?
Если углубиться в тонкости, отличия все же существенные. Только кажется, что каждый бренд предлагает лечение именно на своих имплантах, а в остальном всё одинаковое. На деле методика Straumann даже более технологичная, гибкая и с меньшими ограничениями по здоровью пациента.
1. Разница в материале имплантов
Оба бренда выпускают продукцию премиум-качества. У Nobel Biocare импланты создаются из коммерчески чистого титана Grade 4 с минимальным количеством примесей и высоким пределом прочности. Титан биосовместимый, гипоаллергенный, легкий.
Но компания Straumann пошла дальше и разработала сплав Roxolid (около 15% циркония и 85% чистого титана). Характеристики легкости и биосовместимости сохранены. И при этом сплав гораздо крепче и прочнее, чем титан 4-го класса.
В линейках Straumann есть более тонкие и узкие модели, а также ультракороткие, которые подходят для немедленной нагрузки протезом. При их установке меньше травмируется десна и костная ткань. И заживление идет легче. Кроме того, требования к объему кости менее строгие – то есть имплантацию ProArch можно провести при узком альвеолярном гребне, небольшом объеме кости.
2. Разница в выборе моделей имплантов
Концепция all-on-4 предполагает использование в основном имплантатов линейки NobelSpeedy. У технологии достаточно строгие ограничения по высоте и ширине кости, что допускает ее применение при легкой и, реже, средней степени костной атрофии.
А если есть острая нехватка кости, протокол all-on-4 не подойдет. Частично эту проблему решает установка длинных скуловых имплантов NobelZygoma, которые ставятся на верхней челюсти (в рамках all-on-4 это допустимо). Но скуловые импланты стоят довольно дорого. А для нижней челюсти с острой атрофией решений нет.
В этом плане протокол Straumann ProArch гибче. Он задействует импланты из разных линеек, подходящих для немедленной нагрузки. Можно комбинировать варианты для узких, плотных или рыхлых участков кости, специальные модели с учетом воспалительных процессов в костной ткани. Это дает больший простор для действий.
3. Разница в подходах к состоянию кости
При all-on-4 врачам довольно часто приходится выравнивать альвеолярный гребень – то есть спиливать часть челюстной кости, чтобы выровнять ее высоту на всем протяжении и качественно зафиксировать сверху протез. Без такой процедуры есть риск, что протез «не сядет» из-за перепадов высоты.
Технология Pro Arch не так требовательна. Часть перепадов компенсируется гибким подбором имплантов. Это могут быть короткие модели или импланты из новой линейки BLX с улучшенной первичной стабилизацией. Также у бренда широкий выбор протетики, в частности, разных по высоте мультиюнит-абатментов, которые уравновешивают разницу высот. К редукции кости прибегают реже и сохраняют костный объем.
4. Разница в биоактивных свойствах имплантов
Обе компании разрабатывают особые технологии обработки поверхности имплантов, которые ускоряют их интеграцию в кости.
Так, у Nobel Biocare есть ряд активных шероховатых поверхностей TiUnite, TiUltra и Xeal, которые стимулируют разрастание новой кости вокруг импланта. Импланты от корня до верхушки обработаны немного по-разному, чтобы учитывать особенности взаимодействия с разными типами кости и слизистой. Как итог – достигается более быстрая и качественная фиксация.
В этом плане импланты Straumann тоже задают очень высокие стандарты. Поверхности SLActive имеют отличную микрошероховатую топографию для прикрепления клеток и четкие наноструктуры, которые еще больше увеличивают полезную площадь. Импланты ультрагидрофильны, быстро обволакиваются компонентами крови с факторами роста, стимулируют заживление и улучшают регенерацию кости. Заживление сокращается до 3–4 недель! Причем даже в агрессивных условиях у пациентов из групп риска.
5. Разница в сложности клинических случаев
Безусловно, Nobel Biocare решает довольно широкий спектр проблем с отсутствием зубов. Но у Straumann особый акцент на сложных клинических ситуациях – когда установка имплантов требуется на фоне хронических болезней и в агрессивных условиях эксплуатации.
Компания провела целый ряд многолетних исследований состояния своих имплантов у пациентов с остеопорозом, ВИЧ, сахарным диабетом, после менопаузы, после лучевой терапии и рака, при активном курении. То есть в случаях, когда имплантация априори рискованна. При этом уровни успеха держатся на отметках 98-99% в 10-летней перспективе. Ни одни другие двусоставные импланты не имеют таких показателей.
6. Разница в эстетике
Straumann предоставляет более широкую линейку протетики (компонентов для фиксации протезов). И универсальный тип соединения с имплантами. Поэтому после имплантации ProArch есть возможность гибко работать с эстетикой живой десны.
У протезов, установленных по протоколу ProArch, менее объемная и массивная искусственная десна. Внутри протеза можно установить балку не из серого титана или металлического сплава, а из белого диоксида циркония, который не просвечивает и натуральнее смотрится. А в ряде случаев и вовсе можно обойтись без искусственного розового края, оставив только коронки зубов.
При all-on-4 это тоже реализуемо, но все-таки возможностей меньше.
Что лучше?
Казалось бы, выводы в пользу ProArch, правда? 😉
Но мы категорически против однобоких подходов в лечении, и считаем, что неправильно «ровнять всех под одну гребенку». Наши специалисты владеют всеми протоколами имплантации с немедленной нагрузкой. А их гораздо больше, чем два. По собственному опыту мы уверенно говорим, что выбирать надо строго индивидуально – под пациента. В одних случаях отлично справится all-on-4, другие проблемы гибче решит ProArch, а кому-то гораздо лучше подойдет all-on-6 или установка базальных имплантов.
Поэтому не гонитесь только за громкими названиями. Смотрите, правда ли врачи владеют несколькими технологиями имплантации (а если врач обучался им официально, есть подтверждающие сертификаты). С какими брендами сотрудничает клиника. Какой опыт, отзывы. Какие технологии применяют в клинике и насколько скрупулезно подходят к планированию лечения ДО операции. Относитесь к вопросу имплантации с умом – и получите предсказуемый результат.
- Скуловая имплантация Zygoma с удлиненными имплантами.
Присоединяйтесь! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии.
Рассказываем честно, увлекательно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе онлайн) и диагностику:
8 (495) 540-50-42 Москва и МО
8 (800) 333-46-28 для регионов
(звонок бесплатный)