Оставить в прошлом беззубую улыбку, жевать без боли и ограничений – мечта или реальность? Многие россияне считают, что доступных и достойных альтернатив съемным протезам нет. А «поштучная» классическая имплантация каждого зуба – это запредельно дорого и подходит не всем. Да и есть ли смысл в таком подходе, если зубов не осталось совсем?
Отличная новость для тех, у кого нет всех зубов! Альтернатива съемным протезам ЕСТЬ! И одно из таких решений – это концепция All-on-4 или протезирование «всё на четырех имплантах» с немедленной нагрузкой несъёмным протезом. То есть новые зубы буквально за 2-3 дня.
Подробности читайте ниже. Но сначала посмотрите видео-рассказ пациентки, которой была проведена имплантация All-on-4.
👉 Что такое All-on-4?
Суть технологии отражена в названии – дословно оно переводится как «всё на четырех». Полный несъемный протез фиксируется всего на четырех опорах – на четырех дентальных имплантах.
Импланты размещают особым образом: два – вертикально и, как правило, параллельно друг другу в переднем отделе челюсти. Еще два – под углом в дистальном отделе, на уровне 5-6 коренных зубов. Наклонное расположение дальних имплантов выбрано не случайно. Это увеличивает площадь контакта с костью, позволяет задействовать более глубокие и плотные ее слои, а также выбрать отделы, где челюстная кость более плотная и ее больше по объему. Кроме того, нагрузка с протеза распределяется более равномерно.
👉 Кто изобрел технологию?
Технологию запатентовала и вывела на рынок компания Nobel Biocare, ведущий производитель имплантационных систем и основоположник имплантации в целом (компания существует больше 50 лет). Так что импланты данного бренда в составе протокола All-on-4® считаются лучшим решением, потому что компания более чем за 20 лет провела огромное количество практических исследований этой концепции лечения.
👉 Как меняются пациенты после имплантации и протезирования All-on-4?
Еще больше примеров и историй «до и после имплантации за 3 дня» – на нашем сайте.
👉 Почему протез ставится сразу?
В день операции или максимум через 72 часа врач установит несъемный адаптационный протез. То есть не нужно ждать полного приживления имплантов. Правда, ошибочно полагать, что импланты за 3 дня полностью срастутся с костью, – нет, процесс приживления идет своим чередом, просто жевать новыми зубами вы начинаете сразу.
В нашей стоматологии протез имеет прочный каркас (как правило, металлический). Его цель – стабилизация или шинирование установленных имплантов. Получается система по типу обычного моста – опоры надежно соединены и за счет этого неподвижны даже при нагрузке. Так что есть можно совершенно спокойно, без страха, что импланты не приживутся. Но, разумеется, без усердия – в первый же день жевать шашлык точно не стоит.
Кстати! Протезы, которые ставятся сразу, полнофункциональные – жевать ими можно (и даже нужно!) сразу, увеличивая нагрузку постепенно. Это правильно нагружает костную ткань – так восстанавливается питание клеток, ускоряются заживление и рост кости вокруг имплантов. Так что тут все взаимосвязано.
👉 А четырех имплантов точно достаточно?
Смотрим предыдущие пункты: импланты ставятся под углом, сразу нагружаются и даже шинируются протезом, поэтому – да, такого количества достаточно. Однако есть нюансы: если кость пористая, если ее мало в определенных зонах, то и четырех имплантов будет мало. Поставить их, наверное, получится, но вот из-за плохой фиксации они не выдержат нагрузку со стороны протеза. Условно говоря, чем хуже ситуация, тем большее количество имплантов требуется – для надежности.
All-on-4 – самая изученная методика имплантации с немедленной нагрузкой протезом. В 1998 году ее представил португальский доктор Пауло Мало, который первым провел лечение с использованием 4-х дентальных имплантов и немедленной установкой протеза. После фирма Nobel Biocare доработала и улучшила технологию, выпустив ее на рынок в 2004 году.
За прошедшие 20 лет с момента появления технологии специалисты Nobel провели несколько десятков долгосрочных клинических исследований с участием реальных пациентов, что позволяет сделать вывод о действительной успешности применяемой методики.
Но в России к выбору клиники стоит отнестись очень внимательно. Для многих специалистов работа с протоколами с немедленной нагрузкой в новинку, поэтому мало сертифицированных врачей, которые специализируются на таких методиках.
Врачи Smile-at-Once давно и плотно работают с продукцией ведущих брендов, в том числе Nobel, прошли многоступенчатое практическое обучение и имеют действующие сертификаты.
👉 Кому подойдет?
Протокол применяется при полной адентии (когда на челюсти нет ни одного зуба) или в случаях, когда оставшиеся зубы придется удалить по показаниям (больные, сгнившие). Причем удаление и установка имплантов проводятся одномоментно – то есть за раз, за одно хирургическое вмешательство.
Метод All-on-4 рекомендуется использовать при легкой и средней степени рассасывания костной ткани. Дело в том, что когда родные зубы долго отсутствуют, челюстная кость атрофируется, то есть убывает в размерах, и становится проблемой надежно зафиксировать в ней опорные элементы. Но если обратиться к модификациям All-on-4 с использованием специальных моделей имплантов, то часть ограничений, связанных с атрофией, снимается.
Ограничения к имплантации общие – мы о них уже рассказывали в этой статье.
Метод возвращает улыбку очень быстро: от обращения в клинику до получения новых функциональных удобных зубов проходит около 10-14 дней всего – это вместе с предварительной диагностикой, планированием лечения, а также последующими осмотрами и коррекцией протеза. Но 3 дня – это реальное время, которое проходит от момента вживления имплантов до фиксации несъемного протеза.
👉 А пожилым можно?
И не просто можно, а нужно! Главное, чтобы не было общих противопоказаний к имплантологическому и хирургическому лечению. Согласитесь, что в пожилом возрасте каждая минута дорога, и именно имплантация с немедленной нагрузкой несъемным протезом позволяет не испытывать боли, сложной и длительной реабилитации после лечения, а начать жить полноценно сразу.
👉 В чём особенности и плюсы?
Жевать можно сразу. С осторожностью – в первые несколько дней, постепенно вводя в рацион жесткую пищу. Уже через месяц пациенты возвращаются к обычному образу жизни и полноценной еде. Но орехи и жилистое, слишком твердое мясо все-таки придется исключить.
Костная пластика не нужна. Наклонное расположение имплантов создает оптимальную поддержку для протеза и позволяет избежать участков, где кости мало. За счет этого увеличивается площадь контакта импланта с костью, поэтому их первичная фиксация лучше.
Быстрая регенерация. За счет предварительного компьютерного 3D-моделирования и использования хирургических шаблонов импланты устанавливаются с минимальными надрезами (фактически, это бесшовный прокол точно по диаметру импланта), а их позиция выверена до миллиметра. Пациенты восстанавливаются за 3-5 дней и быстро возвращаются к обычной жизни.
Протез и импланты не расшатываются. Фиксация под углом обеспечивает высокую первичную стабильность имплантов. Кость, получающая жевательную нагрузку сразу, быстро восстанавливается, что создает условия для отличной первичной фиксации имплантатов. А протез с металлической базой играет роль шины, объединяя импланты в неподвижную систему и равномерно распределяя жевательное давление. То есть вся система выверена и надежно зафиксирована.
Протез можно корректировать. Он крепится к абатментам с помощью винтов, поэтому при необходимости врач может быстро снять протез, не повреждая импланты. Это позволяет проводить безопасную коррекцию, а также качественную гигиену полости рта.
Несъемный протез на вид не отличается от настоящих зубов. Его небольшое акриловое основание имитирует часть десны и скрывает изъяны собственной слизистой, при улыбке край незаметен. На протез устанавливаются пластмассовые коронки (на первом этапе), керамокомпозитные или циркониевые (на втором), которые по эстетике приближены к живым зубам.
Омолаживающий эффект. Полные зубные ряды восстанавливают нормальную высоту лица, уходят морщины и обвисание кожи, связанное с отсутствием зубов. Полноценное жевание приводит в тонус лицевые мышцы, защищая тем самым от раннего старения.
Это интересно! При разработки протеза мы используем программное обеспечение и моделируем новые зубы в цифровом варианте, используя принципы «золотого сечения» и «маски красоты». То есть создаем зубы и улыбку, которые изменят вас в лучшую сторону.
👉 Какие импланты можно использовать для данного метода?
Это невероятно важный вопрос. Напомним, что технология All-on-4 изобретена компанией Nobel. Перед выпуском протокола фирма провела множество исследований, а после ввода в широкую практику продолжила практическое изучение методики. За 20-летнюю историю исследований накопились сотни, многие из них независимые.
Важно и то, что компания Nobel на основании этих исследований выработала четкие руководства к действию – они позволяют решить любые возникающие у врача-имплантолога вопросы. Например, как ставить имплант в определенной клинической ситуации, какой протез лучше подойдет, какая балка нужна, какой длины и так далее. Может ли другая компания дать гарантию и объяснения, как работать с этим протоколом в сложных случаях? Разумеется, нет.
Разработки компании Nobel в этом вопросе бесценны. Они показывают, что при четком следовании протоколу даже в сложных случаях импланты приживаются на уровне не ниже 98%. Остальные компании копируют работу Nobel, поэтому сложно сказать, насколько адекватно их продукция поведет себя в условиях именно немедленной нагрузки.
Исключение – импланты бренда Straumann, также лидера рынка с 40-летней историей существования. Компания предлагает похожее решение Pro Arch. По сути, это полный аналог all-on-4.
Продукция Nobel достаточно дорогостоящая за счет того, что компания вкладывается в клинические исследования и развитие технологий. Поэтому итоговая цена лечения высокая. Но тут можно разумно сэкономить – если ситуация позволяет, можно использовать этот же протокол, но для отсроченной нагрузки. То есть поставить на полгода-год съемный протез, а после – уже постоянный. Этот вариант будет чуть дешевле (по крайней мере, на первом этапе) за счет того, что протез будет съемный и недорогой.
Еще один очень важный момент! Оригинальными должны быть не только импланты, но и протетика, то есть абатменты. Если использовать абатменты другого бренда или отдельно изготовленные в лаборатории, то не получится добиться их плотного прилегания к импланту, что чревато его перегрузкой и быстрым выходом из строя. В это сложно поверить, ведь титан невероятно прочный. Но из-за неправильно подобранного абатмента (неоригинального) велик риск того, что имплант сломается.
👉 Долго ли простоят новые зубы после имплантации All-on-4?
Если имплантация проведена четко по протоколу, а пациент соблюдает правила ухода за зубами, то имплантаты после полного приживления будут стоять всю жизнь. Протез на них, разумеется, нужно будет периодически обновлять – в зависимости от материалов – каждые 10-20 лет.
Гарантия на импланты известных брендов бессрочная и дается самим производителем. Клиника может дать гарантию на работу своих врачей. Как правило, это 1-2 года.
В Smile-at-Once расширенные гарантии в том числе на все протоколы «зубы за 1 день». Гарантия на работу врачей у нас пожизненная, так как наши специалисты одни из первых начали использовать на практике данные протоколы лечения, и мы уверены в качестве проведенной работы. Также наши пациенты проходят в клинике гигиену полости рта 1 раз в год совершенно бесплатно. Это дополнительная защита от осложнений и сохранение результата лечения в течение длительного времени.
👉 Как ухаживать за зубами после протезирования?
Никаких специальных таблеток и растворов. Несъемные протезы очень быстро начинают ощущаться как собственные зубы. И ухаживать за ними нужно точно так же: ежедневно чистить утром и вечером, пользоваться обычной щеткой и зубной пастой, полоскать рот ополаскивателями, промывать труднодоступные участки ирригатором (именно этот агрегат должен стать обязательным средством для ухода за всей полостью рта).
Протезам так же, как и зубам, обязательно нужна регулярная профессиональная гигиена у стоматолога. Налет и зубной камень оседают и на искусственных поверхностях, и на выступающих над десной частях имплантов.
👉 Изменится ли речь после установки несъемного протеза?
В первые несколько дней идет привыкание. Организму нужно адаптироваться к новым зубам, «вспомнить» правильное положение челюстей. Языку тоже придется изменить привычную позицию. Дикция может ненадолго измениться. Кому-то на адаптацию нужно всего 2-3 дня, кто-то привыкает пару недель.
👉 А если мне не подходит All-on-4? Есть ли альтернативы?
Да. Семейство протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой довольно большое, и в нем есть методики восстановления отсутствующих зубов даже при очень серьезных состояниях: тяжелая стадия пародонтита, экстремальная атрофия костной ткани, диабет, онкология в стадии ремиссии и т.д.
Альтернативами могут стать:
- скуловая имплантация Zygoma в составе одного из комплексов протезирования зубов, например, All-on-4 или All-on-6,
- базальная имплантация зубов для пациентов с полной адентией, а также с атрофией костной ткани – о ней мы писали здесь.
Что еще почитать об имплантации?
Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш Дзен-канал, ставьте 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.