Среди педагогов-гуманистов бытует мнение, что из школы надо изгнать оценку, как таковую, ибо оценивание (знаний, умений, навыков, уровня воспитанности и всего прочего) унижает ребёнка, вгоняет его в депрессию, формирует либо комплекс неполноценности, либо гордыню. И далее в том же духе.
Между тем, вряд ли кто-то будет отрицать тот факт, что вся наша жизнь, от начала до конца, пропитана и пронизана оцениванием и оценками. Стоит только ребёнку появиться на свет, как ему тут же ставят оценку - по ШКАЛЕ АПГАР.
Несмотря ни на что, АПГАР - это вовсе не аббревиатура, а фамилия, которая, кстати, по правилам русского языка, не склоняется. Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар (7 июня 1909 - 7 августа 1974) всю свою жизнь стремилась доказать, что женщины имеют такое же право считаться хорошими профессионалами, как и мужчины, а анестезиологи достойны такого же уважения, как и хирурги. Но постоянно оказывалось, что и в одном, и в другом смыслах её кто-то вечно оставляет с носом.
Тем не менее, ей удалось найти нишу, в которой у неё не было конкуренции. Так, занимаясь обучением интернов, Апгар заинтересовалась проблемам акушерской анестезиологии, а также снижения уровня неонатальной смертности. И к 1952 году она разработала специальную бальную систему оценки состояния новорожденных, основанную на показателях частоты сердечных сокращений, глубины дыхания, состояния рефлексов, мышечного тонуса и окраске кожного покрова. Эту систему/методику так и стали называть ШКАЛОЙ АПГАР.
Если рассмотреть каждый из перечисленных пунктов более подробно, получится следующая картина:
- Работа сердца
В норме сокращения сердечной мышцы у новорожденного составляет более 100 ударов за 60 секунд. Такой показатель получает двойку.
Если пульс диагностируется на уровне 100 ударов в минуту — 1 балл.
Когда работа сердца меньше и пульс имеет меньший ритм, врачи ставят 0 и экстренно подключают ребенку кислородную маску для активизации работы сердечной мышцы - Цвет кожного покрова
Ровный розовый оттенок кожи у новорожденного — признак хорошего его здоровья и успешного течения родовой деятельности. Он оценивается в 2 балла. Отметим, что дети после кесарева сечения чаще его получают, поскольку не проходят через родовые пути и не поддаются какому-либо давлению.
Элементы синюшного оттенка и прозрачности кожи, когда наблюдаются капиллярные сетки, а также синеватые кисти ручек и стопы получают единицу.
Если в целом цвет кожного покрова больше синий, чем розовый, это 0 и срочная госпитализация крохи в камеру для медицинского выхаживания - Дыхание у новорожденного крохи достаточно частое по медицинским нормативам и составляет до 45 упражнений за 60 секунд. В этом случае малыш получает два балла по шкале Апгар, а доктор приступает к изучению сердечного ритма
Если дыхание имеет меньший ритм, сиплое, то ставят единицу и помогают ребенку дышать через установку оборудования подачи кислорода.
Когда дыхание вовсе отсутствует, медики срочно подключают аппарат искусственной вентиляции легких малыша - Мышечный тонус с оценкой в два балла — это физиологическое напряжение мышц сгибателей у новорожденного, которое обусловлено его позой в утробе. Потому максимальную оценку получает кроха, который лежит полностью сгруппирован с прижатыми ручками и ножками к телу
- Попытки доктора разогнуть ручки и ножки, локти и коленки ребенку встречают слабое сопротивление со стороны последнего — значит будет выставлена единица. Отсутствие тонуса у крохи значит 0 баллов и повод бить серьезную тревогу
- Мимика и рефлексы
Практически все движения малыша, что только родился, имеют рефлекторную природу. Его можно даже поставить на твердую поверхность и, придерживая под мышками, увидеть шажочки. Аналогично обстоит дело с ползанием. Если вы подставите ладошки под его пяточки, когда малыш лежит на животике, то он будет отталкиваться от ваших рук и ползти. Громкий крик и мимика также яркие у крохи, которому поставили максимальный балл по шкале Апгар по данному критерию.
Более слабое проявление рефлексов у ребенка, вместо крика — стон, означают единицу, а полное их отсутствие — ноль баллов и срочная тревога медикам к экстренной помощи.
Источник - https://heaclub.ru/ocenka-novorozhdennyh-po-shkale-apgar-normy-i-kriterii-tablica-ballov-apgar
Учитывая заслуги Вирджинии Апгар перед человечеством, национальный фонд помощи больным детям March of Dimes пригласил её на должность руководителя подразделение по борьбе с врождёнными пороками развития. Благодаря кипучей деятельности, просветительским лекциям и постоянным поездкам, ей удалось увеличить сумму годовых доходов фонда более чем в два раза. Впоследствии Апгар получила в фонде должности директора по фундаментальным медицинским исследованиям и вице-президента по медицине.
Что можно ещё сказать про эту замечательную женщину... Она
очень любила играть на скрипке, в том числе, в любительских камерных квартетах. Увлекалась садоводством, рыбной ловлей, игрой в гольф и филателией. Уже в преклонном возрасте начала брать уроки полётов на самолёте. При всём при этом она никогда не была замужем и не имела детей. Её главное детище - ШКАЛА.
P.S. Оговорочка: на самом деле, в ряде стран ушлые медики таки придумали, как превратить фамилию Вирджинии Апгар в аббревиатуру (точнее - в бэкроним):
- Spanish: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración;
- Portuguese: Aparência, Pulso, Gesticulação, Atividade, Respiração;
- French: Apparence, Pouls, Grimace, Activité, Respiration;
- German: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, representing the same tests but in a different order (respiration, pulse, muscle tone, appearance, reflex).
- Czech: Adaptace kůže, Pulz, Grimasy, Aktivita svalů, Respirace/
Источник - https://en.wikipedia.org/wiki/Apgar_score
