✳️Удвоение почки - это самая частая аномалия почки, встречающаяся у 1 из 150 новорождённых, причём у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. ✅Удвоение может быть полным и неполным, односторонним и двусторонним.
✅Возникновение удвоения почки связано с расщеплением мочеточникового зачатка в самом начале или на пути перед врастанием его в нефрогенную бластему.
1️⃣Верхний сегмент почки составляет около 1/3 всей почечной паренхимы, дренируется верхней группой чашечек, впадающих в отдельную лоханку.
2️⃣В лоханку нижнего сегмента впадают средняя и нижняя группы чашечек.
🔺Примерно в половине случаев каждый сегмент удвоенной почки имеет изолированное кровообращение из аорты.
❗️Мочеточники, отходящие от лоханок удвоенной почки, проходят рядом, зачастую в одном фасциальном влагалище, и впадают в мочевой пузырь либо раздельно, либо сливаются в один ствол на том или ином уровне.
1️⃣При слиянии мочеточников речь идёт о неполном их удвоении.
🔺Это состояние чревато возникновением уретеро-уретерального рефлюкса, связанного с несинхронным сокращением и расслаблением ветвей мочеточника. 🔺Уретеро-уретеральный рефлюкс является функциональным препятствием, способствующим застою мочи, развитию пиелонефрита.
2️⃣При полном удвоении мочеточника основной ствол, отходящий от нижнего сегмента удвоенной почки, открывается в углу мочепузырного треугольника, а второй - рядом или дистальнее.
🔺Нередко устье удвоенного мочеточника оказывается суженным, что приводит к образованию кистозной полости, вдающейся в просвет мочевого пузыря (уретероцеле) и расширению мочеточника (мегауретер).
✳️Удвоение почки и мочеточников в ряде случаев является причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса ввиду неполноценности замыкательного механизма устьев. 🔺Чаще рефлюкс происходит в нижний (основной) сегмент удвоенной почки.
✳️Аномальное строение почки и мочеточников способствует развитию различных приобретённых заболеваний (примерно в 30%), среди которых - пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.