Клиническая оценка опорно-двигательного аппарата основывается как на данных анамнеза, так и на физических методах, таких как осмотр, пальпация и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Боль - универсальный симптом, который напрямую связан с проблемой в суставе или окружающих тканях. Для постановки диагноза важен характер боли. Например при ревматоидном артрите обострение наступает во второй половине ночи. Соответственно его интенсивность определяется степенью воспаления суставов. Причина его возникновения - действие различных медиаторов воспаления, которые действуют на болевые рецепторы, расположенные в структурах суставов.
В случае боли механического характера она провоцируется физической нагрузкой и постепенно стихает при покое. Он более выражен в конце дня и уменьшается к утру. Этот тип боли часто встречается у пациентов с остеоартрозом. Например при коксартрозе боль может иррадиировать. При приступе подагры боль бывает внезапной и приступообразной, появляющейся преимущественно во второй половине ночи.
Как при воспалительных, так и при дегенеративных процессах в суставах возникает скованность после сна или длительной иммобилизации. Скованность при остеоартрите непродолжительна и относительно быстро проходит после физических упражнений.
Опухание суставов - один из самых ранних симптомов, указывающих на болезненный процесс. Отеки суставов возникают из-за воспаления синовиальной оболочки и мягких окружающих тканей.
При некоторых заболеваниях, не влияющих на опорно-двигательный аппарат, также возможны отеки. Примеры - сердечная недостаточность, наличие тромбофлебита и варикозное расширение вен (варикозное расширение вен ). Важно учитывать расположение, продолжительность и наличие симметрии.
Ревматоидный артрит характеризуется множественным симметричным поражением, а также длительным сохранением отека. Другой пример - псориатический артрит, который характеризуется опуханием концевых межфаланговых суставов (суставов пальцев).
Важным признаком патологии сустава являются так называемые крепитации, которые ощущаются при прикосновении ладони к суставу, а другой рукой в нем совершаются пассивные движения. Их тоже можно услышать. Например они присутствуют при ревматоидном артрите из-за неровной поверхности суставов. При остеоартрозе они значительно более выражены по степени, особенно при тяжелых деформациях, и представляют собой сильный хруст.
Помимо перечисленных симптомов, могут быть изменения кожных покровов - чаще всего покраснение. Сопровождается повышением температуры, локально в зоне поражения.
Объем и тип движения в нормальном суставе зависят от формы суставных поверхностей, ограничивающего действия суставов и функции мышц. Чтобы оценить ограничение суставов в движениях, необходимо знать нормы.
Ограничение может быть обратимым или постоянным. Обратимое ограничение движения происходит из-за мышечного напряжения, застоя, выпота, повреждения сухожилий или наличия свободных тел (так называемые суставные мыши, которые чаще всего представляют собой сломанные куски кости).
Повышенная подвижность суставов может быть наследственной и может считаться нормой. Но есть случаи, когда это может быть проявлением болезни - чаще всего из-за разрушения в суставе, а также слабости связки. Соответственно в пораженных суставах нарушается устойчивость.
Материал информативен и не заменяет консультацию врача. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения.
Всем крепкого здоровья, берегите себя.
Ставьте лайк, подписывайтесь на канал.
