Термин «dippers» мало знаком широкой аудитории. Тем не менее, он довольно широко используется в разных «клубах по интересам». Так, любители не самой здоровой пищи на свете сразу же представили хрустящие чипсы, особым образом приготовленный фаст-фуд картофель или куриные наггетсы. Поклонники рыбалки незамедлительно вспомнили эхолоты одноимённой марки. А люди, увлекающиеся орнитологией и (как это сейчас модно говорить) бёрдвотчингом (birdwatching) могли подумать о птичке из рода Cinclus. Между тем, «dippers» - это официальный медицинский термин, имеющий непосредственное отношение к ночному и дневному артериальному давлению.
Что такое дипперы (Dippers) в медицине?
Этот термин чаще всего применяется терапевтами, кардиологами и врачами функциональной диагностики при интерпретации результатов СМАД (суточного мониторирования артериального давления).
Диппер - это соотношение цифр дневного и ночного АД. В норме, как логично предположить, дневное артериальное давление значительно выше ночного. Ведь ночью абсолютно все наши физиологические процессы также уходят в «спячку»: дыхание становится реже и глубже, температура понижается, тонус мышц снижается, желудочного сока выделяется минимальное количество, почки перестают активно выделять мочу (из-за чего в норме ночью - мы не просыпаемся, чтобы пойти в туалет).
Аналогичная ситуация происходит в норме и с артериальным давлением. Частота сердечных сокращений урежается, тонус сопротивляемости сосудов падает, давление падает. Это и есть нормальный физиологический диппер: нормальная разница между дневным и ночным АД (суточный индекс) составляет 10-20% (максимум 22%).
Не спит только гормональная и метаболическая системы. Если вы не в курсе - пик обменных, минеральных и гормональных процессов приходится на период с 2 до 4 утра.
Аномальные виды дипперов
Логично предположить, что если ночное давление будет аналогичным дневному или выше него - это не нормальная ситуация, несущая риск сердечно-сосудистых осложнений. К таковым относятся 3 вида: нон-диппер, овердиппер и найт-пикер.
Разберём их подробнее:
- Нон-диппер («Non-dippers») - суточный индекс составляет менее 10% (то есть, налицо недостаточное снижение артериального давления в период ночного отдыха по сравнению с временем бодрствования)
- Овердиппер («Over-dippers») - суточный индекс 0 или около него (иными словами, когда дневное и ночное артериальное давление практически равны друг другу)
- Найт-пикер («Night-picker») - суточный индекс превышает 20% и более (то есть, когда среднесуточные показатели значительно превышают цифры дневного давления за счет ночного)
Опять же, логично предположить, что если во время сна сердечно-сосудистая система не отдыхает, а трудится в «две смены» - рано или поздно это закончится плачевно. Как? Давайте разбираться.
Так какие же дипперы опаснее всего?
В 2017 году за рубежом было проведено масштабное исследование, в котором участвовало 17219 пациентов с артериальной гипертонией. Согласно ему самыми опасными являются нон-дипперы и найт-пикеры.
В первую очередь опасны нон-дипперы. Они относятся к группе высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Особенно, если уже имеется:
- гипертрофия миокарда левого желудочка
- аритмии любого типа
- наличие атеросклеротической болезни
- неконтролируемая или маскированная артериальная гипертония
- ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- инсульты, инфаркты, АКШ и стентирование в анамнезе
- нарушение выделительной функции почек
- значительная протеинурия (белок в моче)
ЗАПОМНИТЕ! Уменьшение ночного снижения артериального давления всего на 5% сопровождается повышением риска сердечно-сосудистой смертности на 20%!
Но самая опасная категория - это найт-пикеры. Вообще, скажу вам «как на духу». Утренние часы с 4:00 до 5:00 - это прямо катастрофа для больных гипертонической болезнью и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно в этот период чаще всего случаются гипертонические кризы, ишемические атаки, инфаркты, инсульты, отказы почек, разрывы аорты и разрывы аневризм сосудов.
Так что, СМАД - это то, что однозначно важно и нужно сделать, если вы подозреваете, что ваша сердечно-сосудистая система по ночам «бастует» и отказывается полноценно отдыхать.
Предупреждение!
Наверняка некоторые особо впечатлительные читатели после прочтения этой статьи пойдут мерить ночью своё артериальное давление, чтобы понять разницу между дневным и ночным. НЕ ДЕЛАЙТЕ ТАК!!!
Вы не получите никаких достоверных результатов (объективные данные можно получить исключительно при СМАД - суточном мониторировании артериального давления, когда ночью вы СПИТЕ!!!). Только нервы себе потреплете, а наутро получите повышенные цифры АД потому, что ночью не выспались и не отдохнули.
Цветы и конфеты - не пью!
Что же. За сим сегодня всё. Спасибо за внимание. Берегите себя и своих близких. И будьте непременно здоровы! Ну, а если вы никогда не слышали о дипперах - прошу отблагодарить меня лайком, подпиской, комментарием, пересылкой статьи родственникам и знакомым или небольшим материальным пожертвованием - и вам мелочь, и мне приятно:
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- В чём разница между ишемией и инфарктом?
- Симптом «человека, разглядывающего витрины»
- Что такое "нижнее" давление?
- Откуда берётся мерцательная аритмия сердца?
- Почему опасен не сам инфаркт миокарда, а месяц жизни после него?
________________________
Статья была полезна или интересна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать ;) А ещё - обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые материалы. Ну, а список всех ранее опубликованных статей, разбитых по медицинским направлениям, вы можете найти вот здесь
