В последнее время кардиологи все больше говорят о раннем сосудистом старении и его взаимосвязи с основными компонентами метаболического синдрома (МС).
Что же такое МС? Метаболический синдром представляет собой кластер клинических расстройств, которые, когда они появляются вместе, резко повышают риск сердечных заболеваний, сердечной недостаточности, инсульта и диабета. К ним относятся повышенное артериальное давление (АД), гипергликемия, изменение липидного спектра (повышенный уровень триглицеридов или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности) в сочетании с абдоминальным ожирением (АО), что обусловливает значительное увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений.
У большинства людей с метаболическим синдромом уже есть тесно связанное с этим состояние, называемое резистентностью к инсулину, когда организм перестает реагировать на инсулин (гормон, вырабатываемый поджелудочной железой). После того, как пища, которую мы едим, превращается в сахар, называемый глюкозой, инсулин - это то, что позволяет глюкозе проникать в клетки организма и использоваться в качестве энергии. Однако у людей с инсулинорезистентностью глюкоза накапливается в крови, создавая почву для повреждений.
Было подсчитано, что распространенность МС во всем мире колеблется от 10% до 84%.
Критерии диагностики МС
МС диагностируется согласно критериям Международной диабетической федерации (IDF). Диагноз метаболического синдрома ставится после выявления по крайней мере трех из пяти ключевых факторов риска.
Основной критерий - окружность талии, превышающая 94 см у мужчин, в сочетании с ≥2 малыми критериями:
- Высокий уровень глюкозы натощак (уровень сахара в крови). Глюкоза натощак ≥5,6 ммоль/л или диагностированный сахарный диабет.
- Низкий уровень холестерина ЛПВП (также известный как "хороший холестерин") <1,0 ммоль/л или прием препаратов, повышающих ЛПВП.
- Высокий уровень триглицеридов (ТГ - это тип жира, который содержится в крови). ТГ >1,7 ммоль/л или наличие триглицерид-снижающей терапии.
- Повышенное артериальное давление. АД >130/85 мм рт.ст. или наличие антигипертензивной терапии. Даже если только одно из двух значений артериального давления слишком высокое, это считается фактором риска.
МС ускоряет старение сосудов
В последнее время центр внимания превентивной кардиологии сместился к роли артериальной ригидности как основной движущей силы повышенного сердечно-сосудистого риска и общей смертности.
Клиническими исследованиями доказано, что все компоненты МС, кроме низкого уровня ХС ЛПВП - гипергликемия, инсулинорезистентность, дислипидемия - способствуют прогрессированию этой артериальной ригидности, то есть являются предикторами повышенной артериальной жесткости. Фактически эти аномалии были включены в новую концепцию раннего сосудистого старения.
Преждевременное старение сосудов - на английском early vascular aging (EVA). Морфологические изменения в сосудах, связанные с возрастом, в первую очередь появляются в крупных артериях эластического типа - это сосуды высокого давления, располагаются они вблизи сердца - аорта, лёгочная артерия. Благодаря этим артериям кровоток остаётся непрерывным, а кровообращение - постоянным.
Чем опасен МС?
- Метаболический синдром вдвое увеличивает риск застойной сердечной недостаточности. Учеными выявлена связь между пятью маркерами метаболического синдрома и воспалением, приводящим к сердечной недостаточности.
- Метаболический синдром ускоряет старение сосудов. Риск выявления повышенной артериальной ригидности у пациентов с МС в 2 раза выше, чем у метаболически здоровых лиц.
Почему так важно определение артериальной ригидности у людей среднего возраста?
Переход от увеличения массы тела к таким заболеваниям, как гипертензия и СД 2-го типа обычно начинается с незначительных изменений, но в сочетании с набором факторов риска реализуется в МС. Пациенты из данной категории считают себя относительно здоровыми, однако у них часто наблюдается висцеральное ожирение, связанное с небольшим повышением АД, гликемией натощак и дислипидемией.
При этом возраст и повышение АД являются важными предикторами артериальной ригидности, которая вносит значительный вклад в развитие раннего сосудистого старения. По мере старения структура артерий изменяется наряду с разрушением и деформацией эластина, а также с увеличением количества коллагена, в результате чего нарастает сосудистая ригидность.
Липидный профиль тесно связан с функциональными и структурными параметрами крупных артерий. Данная взаимосвязь опосредована такими механизмами, как развитие атеросклеротических бляшек, окислительный стресс, местное и системное воспаление, эндотелиальная дисфункция.
Связь между метаболизмом глюкозы и старением сосудов, опосредована оксидативным стрессом и эндотелиальной дисфункцией. Гликемия натощак (>5,6 ммоль/л) вносит значимый вклад в развитие метаболического синдрома.
Жить с ...
Считаете диагноз "метаболический синдром" тревожным сигналом о серьезном состоянии вашего сердца? Это может стать мощным стимулом для внесения необходимых изменений.
- Сосредоточьтесь на своем образе жизни. Поскольку метаболический синдром является сложным состоянием, быстрых способов лечения МС не существует.
- Стремитесь к потере веса медленно, но стабильно - в результате более рационального питания и большего количества физических упражнений. Избегайте интенсивных диет, модных диет и постов (всего неконтролируемого).
- Знайте все риски. Находитесь под постоянным наблюдением кардиолога и эндокринолога, и, при необходимости, лечитесь от состояний, которые, сопровождают метаболический синдром.
На заметку! Раннее назначение эффективной антигипертензивной терапии позволит предотвратить процессы преждевременного старения сосудов.
