Многие пациенты обращаются ко мне с вопросами: “А можно и нужно ли лечить молочные зубы на стадии пульпита?”, “Не проще удалить молочный зуб, ведь рано или поздно он все равно выпадет, а на его месте вырастет новый?” Нет, не проще! Удаление молочного зуба может привести к серьезным проблемам с прикусом. А вот почему, сейчас расскажу.
Вчера ко мне на прием пришел мальчик Семен, ему всего три года. Родители пожаловались, что зубная боль у него не спадает уже пять дней! При осмотре обнаружилась довольно печальная картина: во всех четвертых зубах кариес уже перешел в пульпит, и один из зубов уже сильно разрушен. Родителей больше всего интересовало, как быстрее и безболезненнее провести удаление. Кто-то внушил им, что лечить молочные зубы вообще бесполезно, особенно если стадия уже запущенная. Действительно, зачем, если у человека предусмотрен и другой комплект зубов?! В советскую эпоху, когда не было большинства современных материалов и стоматологического оборудования, обычно так и делали – сразу удаляли. Или лечили пульпит с помощью пасты с мышьяком, которая, к слову, вредна для детского организма… Такие методы – это вчерашний день.
Чем опасно удаление молочного зуба❓
Дело в том, что каждый молочный зубик “держит” место для постоянного. При этом постоянный зуб находится еще в глубоко в кости – он никак не прорежется раньше времени просто от того, что молочный выпал. Соседние зубы могут частично или полностью занять место отсутствующего. Возникает логичный вопрос: куда же тогда денется постоянный зуб, когда придет его время? Все просто – он либо прорежется вторым рядом (если места совсем нет), либо вообще останется в качестве зачатка в кости. Велик риск, что и все последующие зубы из-за этого будут прорезаться неправильно, формируя патологию прикуса. Исправить нарушенный прикус довольно сложно – процедура дорогостоящая и длительная.
Гораздо проще вылечить пульпит молочного зуба, чем потом тратить силы маленького пациента и деньги родителей, чтобы разбираться с последствиями удаления.
Маленькому Семену благополучно вылечили все зубки и восстановили их с помощью коронок. Семён ещё малыш, поэтому лечение проходило под наркозом, соблюдая все меры предосторожности. Никакой боли и криков. Трехлетний пациент заснул и проснулся уже с новыми зубками. В общей сложности было вылечено восемь зубов: четыре четвёртых зубика, четыре передних, а на четырех пятых была проведена герметизация фиссур, так как они прорезались совсем недавно, герметизация поможет предотвратить кариес на жевательной поверхности. И теперь он может даже грызть твердые фрукты и есть мороженое, не опасаясь болевых ощущений.
А что делать, если остались одни корешки❓
Родители моего другого маленького пациента Марка обратились ко мне буквально с криком о помощи. Ребенку всего два года, а у него уже четыре передних зуба полностью разрушены кариесом – остались только корешки. Естественно, бактерии из твердых тканей уже давно перешли в пульпу зубов. В другой стоматологии сказали, что больные молочные зубы с пульпитом надо срочно удалять и на вопрос родителей, можно ли зубы спасти, не предложили никаких вариантов. А самое главное - не сделали снимок..!
После осмотра и рентгенографии было принято решение лечить и восстанавливать зубы коронками. Да, не спорю, задача сложная, но выполнимая. Пришлось приложить много сил, но все манипуляции были сделаны в течение одного визита. Марк просто спокойно спал, пока мы “колдовали” над его зубками. Пульпит вылечили под увеличением – это позволило удалить только зараженную часть пульпы, а здоровые участки оставить по максимуму.
Важный момент – мы во всех зубах сохранили корневую часть, что дало возможность зубам развиваться и выполнять свои функции вплоть до момента естественной смены на постоянные. Были вылечены также несколько жевательных зубов с кариесом. Там, где от передних молочных зубов остались лишь корешки, теперь красуются красивые коронки из диоксида циркония, сделанные в нашей лаборатории.
📜Почему еще важно сохранить молочные зубы?
Знаю случаи, когда пациенты, отказавшиеся от лечения молочных зубов, приходили уже после их смены с аномальным прикусом и просили сделать что-нибудь.
Неправильный прикус в более старшем возрасте может вызывать много проблем с жевательными мышцами, с височно-нижнечелюстным суставом, самими зубами, наконец. Скученность осложняет домашнюю чистку, следовательно, повышает риск развития контактного кариеса, при неправильном прикусе появляется стираемость отдельных или всех зубов, есть риск ранней потери зубов из-за пародонтита и пародонтоза. При неправильно распределенной нагрузке страдает сустав и мышцы, что в конечном итоге приведёт к артритам и артрозам этого самого сустава. Частые головные боли тоже могут провоцироваться неправильным прикусом. Может также провоцировать разные речевые дефекты.
Если же не удалять молочные зубы с пульпитом, а просто ждать, когда они сами выпадут, то это приведет к тому, что инфекция выйдет за пределы корня зуба в кость, поставив под угрозу зачатки постоянных зубов, не говоря уже о болевых ощущениях, возможных отёках, температуре (огромном воспалительном очаге).
Итак…
Лечить пульпит молочного зуба можно и нужно❗ Если молочный зуб можно спасти, то надо это сделать, сохранив максимум живых тканей. И современные методы лечения даже в самых, казалось бы, запущенных случаях позволяют эффективно восстановить молочные зубы. Удаление – это крайняя мера, которую я всегда стараюсь избежать.
