"Если бы я часто смотрела в глаза Джоконде, я бы сошла с ума: она обо мне знает все, а я о ней ничего." - Фаина Раневская
Все привыкли, что если проблемы с глазами - это к офтальмологу. Но очи наших любимых компаньонов представляют профессиональный интерес не только для окулистов, но и для неврологов.
Нейроофтальмология - отрасль ветеринарной медицины, возникшая на стыке офтальмологии и неврологии. *вау, как неожиданно*
Некоторые невро-заболевания включают в себя поражения зрительного пути, и симптомы, на первый взгляд кажущиеся чисто офтальмологическими, на самом деле могут являться признаком той или иной патологии нервной системы.
Анатомическое предисловие
Структура зрительного пути очень сложна и подразумевает много уровней. В пределах сетчатки каждого глазного яблока есть слой фоторецепторов, слой биополярных и ганглиозных клеток. Проводящие пути представлены зрительными нервами, хиазмой и зрительными трактами. Последние оканчиваются в клетках наружного коленчатого тела, играющего роль первичного зрительного центра. От них берут начало волокна центрального нейрона зрительного пути, которые достигают области зрительной зоны затылочной доли мозга.
Проводящие пути зрительного анализатора разделяются на периферические и центральные. Периферические пути начинаются в сетчатке глаза. Первый нейрон образован нейроэпителием (палочки и колбочки), второй нейрон — биполярными клетками ганглия сетчатки, третий нейрон — мультиполярными клетками ганглия зрительного нерва. Их нейриты формируют зрительный нерв. Из перечисленных первичных центров происходят четвертые нейроны, образующие центральные проводящие пути зрительного анализатора. Из латерального коленчатого тела (и из каудальных ядер зрительных бугров) четвертые нейроны передают импульсы в корковые зрительные центры затылочной доли коры полушарий. Из назальных холмов четверохолмия четвертые нейроны формируют tractus tectospinalis, по которому импульсы передаются:
а) на моторные клетки вентральных столбов шейногрудной части спинного мозга (эти клетки представляют собой нейроны, через которые осуществляются рефлекторные движения головы и шеи)
и
б) на клетки ядер третьего, четвертого и шестого двигательных нервов глазных мышц. Назальными холмами четверохолмия при участии нейронов, заложенных в парасимпатическом ядре Якубовича (Эдингера — Вестфаля) и в ресничном узле, управляются также рефлекторные сокращения сфинктера зрачка и ресничного тела.
Так какие же заболевания невролог может связать с патологиями нервной системы?
- Синдром Горнера (Хорнера; окулярно-симпатико-паралитический) проявляется сужением пальпебральной щели, миозом (сужением) зрачка, энофтальмией (провалом глаза в орбиту). Причины синдрома Горнера - поражение симпатического нерва со стороны проявления синдрома. Синдром Горнера первого порядка – повреждения шейной и краниальной частей спинного мозга. Второго порядка – поражения корешков нервов плечевого сплетения и мягких тканей шеи. Третьего порядка – поражение среднего уха.
- Анизокория – заболевание, характеризующееся неравным размером зрачков, которое вызвано повреждением глазного яблока, парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу, отвечающую за сужение зрачка, или симпатических волокон, отвечающих за расширение зрачка. Таким образом, анизокория может проявляться односторонним расширением зрачка (мидриаз) или его сужением (миоз).
- Нарушенный роговичный рефлекс – нарушение безусловного рефлекса, возникающее в ответ на раздражение роговицы и выражающееся в смыкании глазной щели. Отсутствие такого рефлекса или его ослабление может свидетельствовать об органическом поражении тройничного или лицевого нерва, стволовой части головного мозга, а также о патологических процессах происходящих непосредственно в роговице. Центр этого рефлекса находится в стволе мозга.
- Нарушенный рефлекс угрозы - нарушение мгновенного смыкания век в ответ на приближение к глазу любых предметов.
- Страбизм или, попросту, косоглазие – это отклонение зрительной оси одного из глазных яблок от общей точки фиксации. Возникает в случае повреждения определенных нервов.
- Нистагм – непроизвольное движение глаз под воздействием вестибулярных или зрительных раздражителей. Патологический нистагм проявляется постоянным непроизвольным движением глаз, даже при неподвижной позе головы животного. Проявляется при нарушениях в продолговатом мозгу и мозжечке.
Помимо непосредственно глазных нарушений, неврологические недуги могут быть "на лицо", а точнее на морду, в целом: при поражениях лицевого и/или тройничного нервов могут наблюдаться:
- Уменьшение болевой чувствительности кожи
- Травмирование слизистой губ на стороне повреждения
- Лагофтальм (невозможность смыкания век)
- Отвисание ушной раковины, брылей
- Сухой кератоконъюнктивит при поражении лицевого и тройничного нервов.
Считаю важным проговорить еще раз: если вдруг вы заметили у своего питомца хоть какое-то изменение, даже незначительное, стоит показаться ветеринарному врачу.
