Любое начало чревато сюрпризами, и беременность тому не исключение. Часть женщин бывает даже не в курсе того, что их настигла беременность, и продолжает жить дальше, списывая необычные изменения в организме на все что угодно, но только не на беременность.
Полной противоположностью им выступает другая группа женщин. Они во всех ощущениях ищут признаки беременности. Чаще всего подобная «чувствительность» возникает или у жаждущих зачатия «беременяшек», или у барышень, боящихся беременности, как огня. Словно призрак коммунизма, что бродил по Европе и периодически материализовался в отдельно взятых странах, «призрак беременности» всегда стоит за женской спиной и веет от него то холодом, то прохладой, а то и жаром.
Любая женщина, за исключением тех, кто еще не созрел, тех, кто год в менопаузе, и тех, кто в результате болезней и операций лишился существенно значимых репродуктивных органов, может быть беременной. Это первое правило, которое обязан запомнить каждый врач, особенно гинеколог. И совершенно не важно, что рассказывает женщина о своей половой жизни.
В моей практике были случаи, когда пациентка утверждала, что мужчин в ее жизни не было годами, даже «слегка соприкоснувшись рукавами» не было, а у меня на экране УЗИ 12 недель, активное сердцебиение, и «эмбриоша» приветливо машет ручкой. И несмотря на эти неопровержимые «пляски эмбриона» у меня на экране женщина в беременность не поверила и ушла от меня полная недоверия и презрения. В том случае была хорошая маточная беременность, однако не надо забывать, что беременность может быть и внематочной, а это уже проблема, угрожающая жизни женщины.
Если вовремя не поставить диагноз, все заканчивается разрывом трубы, внутрибрюшным кровотечением, а тут как повезет. С учетом всех этих нюансов я решил разработать для вас небольшую инструкцию о том, что делать в начале беременности.
- В любой непонятной ситуации с месячными (задержка, пришли раньше, позже, прошли скудно, коротко, необычно, резко прекратились и пошли снова и т.п ) сдавайте кровь на ХГч. Вообще ни разу не важно, что вы никогда не видели мужчин и даже не знаете, чем они отличаются от вас, вы любите женщин, героев анимэ или пока не определились, какого вы пола. Просто не связывайте анализ на ХГч ни с чем, что касается половой жизни, его просто надо сдать при любой непонятной ситуации с месячными и все. Если анализ не показывает наличие беременности (любое, даже минимальное повышение ХГч), идите к гинекологу и сделайте УЗИ. Возможно ваше нарушение цикла не связано с беременностью. Если ХГч хоть минимально повышен, см. Пункт 2. Да, если ситуация после УЗИ не проясняется, стоит еще раз сдать ХГч
- При положительном ХГч повторяем этот анализ в той же лаборатории строго через 48 часов после первого (можно не натощак). Смотрим за коэффициентом прироста. В норме он должен составлять 1,6-2,2. К примеру, был 467 , стал 817 - это нормально, а если был 467, стал 573 - немного напрягаемся, скорее записываемся к врачу.
- Неправильный (медленный) прирост ХГч может указывать на внематочную беременность, замершую беременность, анэмбрионию, скорый выкидыш. Важно - медицина неточная наука, поэтому это правило описывает большинство случаев, но из него постоянно случаются исключения! Поэтому никакие выводы не делаем, просто идем на УЗИ. Помним, что до 1000, а лучше 1500 ХГч плодное яйцо найти довольно сложно, ничего с вами критичного не случится, если вы возьмете паузу до визита к гинекологу на пару дней и лучше лишний раз пересдадите ХГч, чем пойдете на УЗИ при ХГч, к примеру, 257.
- Далее набираемся терпения, возможно вам потребуется серия УЗИ и серия анализов на ХГч, чтобы разобраться в причинах неправильного прироста ХГч. На первом этапе надо найти место прикрепления плодного яйца. Если яйцо в матке - ждать, если яйцо найти не могу - сдаем ХГч каждые 48 часов, делаем УЗИ каждые 3-4 дня, пока яйцо не найдется. На этом этапе возникает много суеты: одни врачи хотят брать на лапароскопию, другие говорят, что ждем. Это нормально. Внематочная беременность коварна, и тут возможны необычные ситуации. Если беременность маточная, помните - ничего не поможет вам сохранить эту беременность, если организм захочет ее прервать. Никакие дюфастоны, утрожестаны, папаверины и магнезии - ничего. Просто ждем и не переживаем. Да, у вас могут быть в норме: кровянистые выделения (даже довольно обильные), боли внизу живота и пояснице, может тянуть живот, и все это не указывает на то, что все, конец… Важно понимать, что у вас в матке началась «стройка», там создают вашего малыша, и процесс его создания вполне может сопровождаться всеми этими явлениями. Если же организм решит, что эмбрион не получился, он сам начнет процесс его изгнания из матки, и главное в этом ему не мешать теми же дюфастонами и утрожестанами. Дождаться самостоятельного выхода плодного яйца и не лезть в полость матки кюреткой и отсосом раньше времени.
- Если прирост ХГч у вас укладывается в 1,6 -2.2, можно считать, что все более-менее нормально и записываться на УЗИ, когда будет 3-4 недели задержки. К этому сроку все станет понятно: есть плодное яйцо, в нем эмбрион, у эмбриоши есть сердцебиение и желточный мешок нормального размера. Да, знаю, что у вас или вашей знакомой была внематочная, замершая, выкидыш и т.п. с нормальным приростом ХГЧ, но еще раз повторю, что медицина неточная наука, в ней множество нюансов.
- Вот еще несколько: если у вас нерегулярный цикл, то время проведения УЗИ будет определяться показателем ХГч. Если он в первом измерении 3-5 тыс, то стоит записываться на УЗИ в ближайшее время для уточнения срока. При нерегулярном цикле овуляция «гуляющая». Не стоит принимать близко к сердцу заключение УЗИ о наличии «ретрохориальной гематомы», «тонуса миометрия», «необычного желтого тела» и особенно фразу «угроза прерывания беременности». За гематому чаще всего принимают пространство полости матки, которое еще не заполнено плодным яйцом (просто не доросло до всех стенок). Гематома на самом деле может быть, и рассматривать ее можно как этап «строительного процесса» . При прикреплении плодных оболочек повредился сосуд и немного «накровило». Ну вы же знаете, как эти рабочие могут «аккуратно» осуществлять монтаж. Соответственно, «тонуса» миометрия тоже никакого не существует. Матка - это мышца, в нее осуществляется встраивание сложного оборудования с подключением всех коммуникаций, конечно она не может не реагировать на то, что в нее врастает «чужой». Желтые тела вообще могут быть любого вида: от небольшого «цветочка» до крупной кисты в 8-10 см, внешний вид никак не влияет на работу этой временной железы. Так что, «неправильное желтое тело» - очередной персонаж УЗИстов-сказочников, работу которого они каким-то волшебным способом могут оценивать на глаз. Киста желтого тела, как правило, рассасывается к 16-18 неделе беременности, когда ее работу перехватывает плацента. С ней ничего делать не надо, только при большом ее размере избегать повышенной физической активности и страстной любви, чтобы она не разорвалась, или яичник не перекрутился.
- Ну что ж, если вы пришли на УЗИ при задержке 3-4 недели, и у вас все хорошо, можно спокойно расстаться с доктором до 12-13 недели. Срок беременности считается от первого дня последней менструации, при относительно регулярном цикле. С доктором можно обсудить, какие анализы вам стоит сдать и есть ли у вас показания для проведения неинвазивного пренатального теста (НИПТ). НИПТ - это анализ крови матери (берется из вены) для генетической оценки клеток эмбриона, которые попадают в материнской кровоток после 9-10 недели беременности. Точность такого скрининга 99%, но не 100%. Он информативнее двух пренатальных скринингов, которые проводятся на 12-13 и 16-18 неделях, этим тестом их можно заменить. Только помните, что он довольно дорогой и если у вас нет к нему показаний (возраст больше 35 лет, семейная или ваша осложненная история), его можно делать по желанию. Остальные анализы до 12-13 недели стандартные, вы их можете сдать в любой ЖК. Подробнее об обследовании в этот период беременности и о подготовке можно прочитать в моей книге «Добрая книга для будущей мамы».
Надеюсь, благодаря этой инструкции, вы не будете переживать и подвергаться лишней суете в первые, самые волнительные недели беременности. Поэтому - пост в закладку, рассказываем подругам, чтобы и они были в спокойствии и безопасности, ну и мне лучи добра в виде лайков)
А у вас была детективная история с поиском плодного яйца и чем она закончилась ?
