Остеоартроз – самая распространенная патология суставов, которая является одной из главных причин инвалидности. Каждый третий человек в возрасте от 45 до 64 лет страдает этим заболеванием, а среди лиц старше 65 лет его распространенность достигает 70%. Наиболее частая и тяжелая форма – остеоартроз тазобедренного сустава или иначе коксартроз.
В основе заболевания лежат дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, суставных поверхностей костей, связок, суставной капсулы и ее внутренней (синовиальной) оболочки, околосуставных мышц.
Коксартроз – мультифакторное заболевание, которое может провоцироваться:
- травмами;
- врожденными нарушениями развития;
- эндокринными и метаболическими нарушениями;
- инфекционным и ревматическим артритом;
- асептическим некрозом кости и пр.
Способствуют развитию болезни:
- принадлежность к женскому полу;
- наследственные патологии костей и суставов;
- физиологическое изменение гормонального фона (например, в период климакса);
- пожилой возраст;
- хроническая микротравматизация тканей из-за высоких профессиональных нагрузок, занятий спортом, ожирения и пр.
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава определяются степенью выраженности дегенеративно-дистрофических изменений. Принято выделять три основных стадии патологии.
Общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава включают:
- болевой синдром;
- ограничение подвижности;
- нарушение походки.
Болевой синдром
Наиболее важные симптомы коксартроза тазобедренного сустава – болевые ощущения. При этом боль не связана с поражением хрящевой ткани, так как в ней нет нервных окончаний. Различают внутри- и внесуставные причины болевого синдрома. Внутрисуставные факторы включают разрывы связок внутри сустава, растяжение капсулы, повышение давления в полости сустава, микропереломы, воспаление синовиальной оболочки. Внесуставными причинами боли являются мышечный спазм, застой крови в области подхрящевых тканей, воспаление сухожилий.
Боли могут возникать:
- при нагрузке (механические);
- после периода продолжительного отдыха (стартовые);
- из-за воспаления околосуставных структур (появляются только при движениях, в которых эти структуры участвуют);
- из-за спазма мышц (рефлекторные);
- из-за раздражения внутренней оболочки костными разрастаниями (остеофитами) и пр.
На первой стадии легкая болезненность появляется после значительной нагрузки и быстро проходит в покое. Больной может легко пройти 2 км, но подъем по лестнице может вызывать дискомфорт.
На второй стадии они могут быть умеренными или сильными, но всегда возникают при напряжении суставной капсулы (в начале ходьбы, вставании, резком изменении положения тела). При ходьбе больной вынужден отдыхать через каждые 500–800 м. Боли иррадиируют в пах, колено, усиливаются при напряжении мышц, сохраняются в состоянии покоя (ночные боли).
Боли на третьей стадии становятся постоянными и мучительными, не стихают в состоянии покоя и резко усиливаются даже при небольшом движении. Больные могут ходить только с костылями и на очень небольшие расстояния.
Ограничение подвижности
