На сегодняшний день опубликовано достаточно данных, чтобы можно было начинать делать выводы о связи исходов COVID-19 с разными типами сахарного диабета. Давайте так и поступим, опираясь как на популяционное исследование британцев [1], так и на клиническое исследование с участием пациентов Уханьской больницы №7 [2].
В целом сахарных диабет – независимый фактор риска при COVID-19, то есть вероятность смерти от коронавирусной инфекции человека с сахарным диабетом выше, чем человека без диабета. Причём выше кратно: приблизительно в 2,5 раза [1, 2]. Согласно клиническим данным, пациенты с диабетом чаще испытывали такие симптомы, как одышка или изнурение [2]. И в 12 раз чаще сталкивались с двусторонней пневмонией [2].
![Компьютерная томография легких двух людей, перенёсших COVID-19: слева человек с диабетом (обширные повреждения лёгочной ткани), справа без диабета. Изображения репрезентативны [2]](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/4488311/pub_60904f0e87bf2977fc2beb86_6090661487bf2977fc60fd7d/scale_1200)
Среди людей с диабетом 1 типа (возникающем в молодости из-за уничтожения иммунной системой клеток, производящих инсулин) смертность на 50% выше, чем со 2 типом (возрастным) [1]. А в результате учёта демографических факторов и сопутствующих заболеваний кровеносной системы оказалось, что смертность выше почти в три раза! Эта закономерность в целом подтверждается клиническим исследованием. Согласно ему, люди, зависящие от инсулинотерапии, погибали от COVID-19 в 14 раз чаще, чем диабетики, не нуждающиеся в инсулине (а инсулин получают люди с сахарным диабетом 1 типа и с наиболее запущенным диабетом 2 типа).
![Выживаемость пациентов, получающих инсулин, и не нуждающихся в нём. На основе данных клинического исследования [2], перевод автора](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/4120548/pub_60904f0e87bf2977fc2beb86_609068dba38d215d4ecb115c/scale_1200)
![Количество смертей от COVID-19 (в расчёте на 100 тыс. чел.) в зависимости от возраста заболевшего. Красным цветом (квадратиками) показана смертность среди людей с диабетом 1 типа, синим – 2 типа, голубым (кружками) – в среднем среди населения, сиреневым (треугольничками) – среди людей, у которых нет диабета. Данные популяционного исследования [1]](https://avatars.dzeninfra.ru/get-zen_doc/1781567/pub_60904f0e87bf2977fc2beb86_60906a47a38d215d4ecde674/scale_1200)
Вероятнее всего, сахарный диабет оказывается фактором риска из-за собственных осложнений, которые накладываются на COVID-19 и не корректируются вовремя. Подтверждает это предположение то, что заболевающим коронавирусной инфекцией диабетикам оказывается необходимо больше инсулина. То есть нарушение саморегуляции организма, связанное с диабетом, из-за COVID-19 становится только сильнее, и человек оказывается более уязвимым.
Итак, результаты разных исследований приводят к одному выводу: сахарный диабет – один из главных факторов риска при COVID-19. В больницах стоит уделять особое внимание людям с диабетом и коронавирусной инфекцией. И, конечно, стоит с повышенной бдительностью относиться к своим родственникам с диабетом.
(ред. Наталия Каланова)
Поддержите нас подпиской и лайком!
Список источников в закреплённом комментарии
