Невролог рассказывает о возможных причинах шума в голове или ушах, в том числе после перенесённой вирусной инфекции.
Пик заболеваемости коронавирусом пришёлся на ноябрь- декабрь 2020. Но многие пациенты только к весне "добрались" до невролога с жалобами, которые возникли на фоне инфекции. По разным причинам:
- думал, само пройдёт,
- лечился у терапевта - с недостаточным эффектом,
- лечился у невролога , стало лучше, но всё равно не так, как до ковида.
Одна из таких стойких жалоб - шум в голове или ушах.
Конечно, чаще он беспокоит людей более старшего возраста, но пугает больше тех, кто моложе 40. У многих он возник впервые в жизни , и сохраняясь несколько месяцев, ухудшает качество жизни, нарушает сон, тревожит, в общем , " мешает жить ".
Какие принципиальные вопросы по поводу шума задаст врач на приёме.
1. Шумит в ухе или в голове?
- Чем более локальный #шум , тем больше вероятность заинтересованности слухового нерва. Он, как и любой другой может пострадать на фоне вирусной инфекции.
- Чаще при неврите слухового нерва вместе с шумом беспокоит ещё и головокружение, и снижение слуха.
- Обязательна консультация ЛОР врача и аудиометрия - для оценки работы нерва.
Если же шумит "в голове" - более вероятно, что со слуховым нервом всё в порядке.
2. Шум односторонний или двухсторонний? Меняется ли локализация?
Если шумит периодически в разных местах, вероятнее, нарушение "функциональное", а не " структурное", то есть нервные клетки пострадали меньше и больше шансов, что всё пройдёт.
3. Шум постоянный или непостоянный? Когда выражен больше ?
Значение такое же, как в предыдущем пункте. Если шум иногда исчезает, то есть большой шанс, что пройдёт совсем. Многие отмечают,что шум беспокоит в тишине, заглушаясь звуками дневной жизни.
- Бывает, что шум беспокоит при определённом положении тела, например, только в горизонтальном. Подобные жалобы, вероятно, связаны с сосудистым спазмом.
В план обследования при шуме обязательно входит УЗИ сосудов шеи.
- При этом часто обнаруживают извитость позвоночных артерий , иногда так и пишут "на фоне дегенеративных изменений позвоночника",
- #аномалии развития артерий - изгибы сонных артерий, гипоплазия (недоразвитие) одной из позвоночных,
- признаки атеросклероза или гипертонической ангиопатии той или иной степени выраженности.
Но все эти изменения имеют хронический характер и не обязательно проявляются шумом в голове.
4. Каков характер ( тембр ) шума?
- Высокий ("свист", "звон" ) чаще связан с вовлечением слухового нерва.
- Гудение может быть давать серная пробка, воспаление слуховой трубы - туботит.
- Шипение, шуршание, особенно совпадающее с пульсацией сердца - вероятно, обострённое восприятие собственных звуков организма - шум крови по спазмированным сосудам.
5. Обязательные вопросы по поводу возможных причин:
- Какое у Вас #артериальное давление ? Высокое давление чаще провоцирует пульсирующий шум, низкое - гул в голове.
- Каковы результаты ОАК (общего анализа крови), глюкозы, холестерина, ТТГ ( оценивающего работу щитовидной железы).
- Возможно проводилась МРТ головного мозга?
Показанием к этому исследованию является стойкий односторонний шум, сопровождающийся снижением слуха, изменениями при аудиометрии, сопутствующими неврологическими симптомами.
#МРТ головного мозга при шуме назначают для исключения невриномы слухового нерва, рассеянного склероза - к счастью, это достаточно редкие причины шума.
МРА артерий головного мозга - для исключения артерио-венозного соустья - ещё более редкая патология - врождённое или приобретённое (чаще из-за травмы) прямое сообщение между артерией и веной в обход капиллярного русла.
- Как у Вас со стрессами-переживаниями? Значительная часть шума в ушах или голове является проявлением "повышенной возбудимости нервной системы" или тревожного расстройства. Психоэмоциональное напряжение приводит к напряжению мышечному, в том числе в воротниковой зоне, как следствие к сосудистому спазму и "звукам" в голове.
В этой статье я рассказала о том, как идёт диагностический поиск причин шума.
О том, что с ним делать дальше, напишу в следующий раз.
Подписывайтесь. Спрашивайте!
В вашей голове нет "лишних" звуков?
Всем здоровья!
Необходима консультация специалиста.