Одним из самых крупных сочленений в человеческом организме является тазобедренный сустав. Он имеет шарообразную форму и сформирован головкой бедра, входящей в тазовую вертлужную впадину. Поверхности сочленяющихся костей покрыты хрящевой тканью, благодаря которой они плавно скользят при движении. Вертлужная впадина ограничена кольцевидным выростом – суставной губой, которая увеличивает объем впадины и дополнительно стабилизирует сочленение.
При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается анатомическое несоответствие: впадина не охватывает полностью головку, что может приводить к подвывиху/вывиху последней. Такая проблема возникает из-за врожденного отклонения во внутриутробном формировании сустава. При этом нарушаться может как развитие самой впадины (ацетабулярная форма заболевания) или верхней части бедренной кости, так и геометрическое соотношение соприкасающихся поверхностей (ротационная форма). При данной патологии анатомические структуры (связки, губа, капсула) не могут фиксировать головку в требуемой позиции, в результате чего она сдвигается в верхненаружном направлении.
По степени недоразвития выделяют три варианта:
- дисплазию вертлужной впадины (диспластическая децентрация, предвывих);
- подвывих, когда головка только частично смещается за границы впадины;
- вывих – наиболее тяжелое детское ортопедическое заболевание, при котором полностью утрачивается контакт впадины с головкой.
Дисплазия тазобедренного сустава встречается у 3% новорожденных, причем у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Примечательно, что поражение левого сустава преобладает над поражением правого в соотношении 3:1, а в 25% случаев наблюдается двусторонняя дисплазия.
Причины
Треть всех случаев заболевания обусловлена генетической предрасположенностью. Существует множество теорий, объясняющих нарушение формирования сустава во внутриутробном периоде – теория порока закладки тканей, генетическая теория, гормональная теория и пр.
Факторы, способствующие возникновению у ребенка такого нарушения, как дисплазия тазобедренного сустава, включают:
- токсикоз беременных;
- прием матерью некоторых медикаментов в период беременности;
- тазовое предлежание;
- маловодие;
- большой плод;
- гинекологические патологии у будущей матери;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды.
Частота патологии также зависит от традиций пеленания новорожденных (при тугом пеленании она значительно выше).
Симптомы
Дисплазия тазобедренного сустава проявляется нарушением отведения одного или обоих бедер младенца. Диагностируется патология еще в роддоме при проведении ортопедического осмотра. В ходе обследования ножки младенца сгибают в коленях и тазобедренных суставах под углом 90°в и максимально разводят в бок. Нормальный угол отведения бедер составляет 160 –180° (80-90° для одной ножки), тогда как при заболевании он заметно меньше.
Признаки заболевания:
- асимметрия складок кожи на нижних конечностях;
- укорочение одного бедра;
- симптом «щелчка» – характерный толчок при разведении бедер.
При отсутствии адекватной терапии со временем у ребенка проявляются характерные нарушения походки, хромота и боли.
При незначительных отклонениях болезненные симптомы, как правило, отсутствуют, однако впоследствии, примерно после 25 лет, патология может стать причиной развития серьезного заболевания – диспластического коксартроза.
Лечение
