Термином «энтезопатия» называют патологические изменения, развивающиеся в энтезах – зонах присоединения к костям соединительнотканных структур (связок, сухожилий и капсул суставов). Иногда в это понятие включаются также воспалительные патологии концевых областей (тендиниты) и сумок сухожилий.
Энтезопатия диагностируется почти у 85% людей, страдающих болезнями суставов. Зачастую она оказывается единственным проявлением спондилоартрита (воспалительного заболевания соединительной ткани у людей с генетической предрасположенностью).
Причины
Принято различать воспалительную и дегенеративную формы заболевания.
В первом случае воспаление соединительнотканных структур обычно возникает на фоне артрита (воспаления сустава). В свою очередь, дегенеративная форма развивается вследствие хронического микротравмирования при постоянных физических перегрузках или после серьезного повреждения энтеза.
Способствуют появлению патологии:
- суставные заболевания, такие как псориатический артрит, артрозы (особенно коксартроз и гонартроз), внекишечные проявления неспецифического язвенного колита или болезни Крона, синдром Рейтера и пр.;
- стереотипные нагрузки у лиц некоторых профессий и спортсменов;
- нарушение питания тканей в энтезах при изменении гормонального фона (например, в климактерический период), корешковых синдромах, сердечно-сосудистых болезнях и т.п.;
- соединительнотканная дисплазия – генетическое нарушение соединительной ткани.
Симптомы
В общем случае энтезопатия проявляется спонтанными болями при напряжении соответствующих мышц, а также болезненностью при прощупывании пораженного участка.
Специфические симптомы зависят от локализации поражения. Наиболее часто встречается энтезопатия:
- боковой поверхности надколенника;
- «гусиной лапки» (анзериновый бурсит);
- седалищного бугра;
- в области пятки (ахиллодиния и подпяточный бурсит, сочетающийся с подошвенным фасциитом);
- эпикондилиты (например, латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава – «локоть теннисиста»);
- трохантерит (бурсит вертельной сумки в точке прикрепления к бедренной кости ягодичных мышц) и др.
При анзериновом бурсите, часто диагностируемом у женщин старше 55 лет с лишним весом, боли усиливаются при подъеме по лестнице.
Ахиллодиния – распространенная проблема у спортсменов, а также у лиц с генетическими нарушениями соединительной ткани. Выраженные боли при ахиллодинии или подошвенном фасциите серьезно затрудняют передвижение.
Лечение
