Дорогой коллега или мимо проходящий читатель, это продолжение статьи о профессиональных заболеваниях.
И так, рассмотрим принципы диагностики профессиональных заболеваний для врача, их будет 10.
Принципы выявления проф. заболевания:
1. Обязательное полное изучение анамнеза больного, его профессионального маршрута, продолжительность воздействия профессиональных факторов, их взаимодействия, наличие известных проф. заболеваний.
2. Ознакомление с выполняемой больным работой и условиями труда.
Условия труда по степени тяжести и вредности подразделяются на четыре класса.
1 класс- оптимальные, здоровье рабочего сохраняется, вредные факторы отсутствуют или их наличие не превышает уровней, принятых в качестве безопасных.
2 класс- допустимые: факторы среды не превышают гигиенических нормативов (ПДК,ПДУ) и не оказывают неблагоприятного действие на состояние здоровья рабочего и его потомство. Допустимые функциональные изменения восстанавливаются к началу следующей смены
3 класс- вредные: уровни вредных воздействий превышают гигиенические нормы и оказывают неблагоприятное действие на здоровье рабочего.
3 класс. 1 степень. Функциональные изменения восстанавливаются дольше, чем к началу следующей смены
3 класс 2 степень . Стойкие функциональные изменения в организме, проявляющиеся начальными симптомами проф. заболевания, возникающие после пятнадцати лет трудовой деятельности.
3 класс 3 степень. Изменения в организме препятствуют дальнейшей трудовой деятельности, устанавливается проф. заболевание легкой или средней степени тяжести.
3 класс 4 степень. Потеря общей трудоспособности, тяжелая степень тяжести проф. заболевания.
4 класс. Вредные факторы создают угрозу для жизни рабочего.
3. Врачу необходимо вовремя выявить в клинической картине комплекс симптомов наиболее характерных для условий труда больного (побледнение пальцев рук при воздействии холода или вибрации).
4. Определение в лабораторных тестах вещества, вероятно вызвавшего проф. заболевание, или возможную интоксикацию.
5. Уметь правильно отделить симптомы проф. заболевания от других нозологических единиц. Этот принцип необходимо выполнять и в «обратном» случае, а именно выявлять на фоне проф. заболевания различные ХНИЗ и другую патологию.
6. Аллергологическое и иммунологическое исследование с использованием веществ с рабочего места.
7. Изучение и поиск связи обострений заболевания с присутствием на рабочем месте.
8. Учет «похожих» пациентов, обращающихся с похожими жалобами с одного и того же места работы.
9. Учет данных периодических медицинских осмотров, даты выявления изменений в состоянии здоровья, предшествующего стажа.
10. Обязательное проведение диф. диагностики с заболеваниями непрофессиональной этиологии
Действия врача при подозрение на проф. заболевание или отравление
При подозрении на острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) врачом составляется форма № 388-1/у-01 «Извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления)», которое отсылается в центр Госсанэпиднадзора и работодателю. Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз профессионального заболевания составляет извещение по форме № 388-2/у-01 об установлении заключительного диагноза.
Экспертиза связи хронического заболевания с профессией и решение вопроса о дальнейшей трудоспособности больного осуществляется специализированными профпатологическими учреждениями.
Общие принципы лечения профессиональных заболеваний.
- Этиологический принцип: прекращения контакта с профвредностью (при интоксикации возможно введение антидотов, форсированный диурез, гемодиализ)
- Патогенетический принцип: нормализация тех механизмов, которые лежат в основе клинических проявлений.
- Симптоматический принцип: снятие боли, зуда, жжения и других симптомов.
Профессиональные заболевания являются неотъемлемой частью трудовой жизни населения и заслуживают должной настороженности и внимания врача. Трудовой маршрут необходимо учитывать при сборе анамнеза, и уметь проводить правильные параллели с жалобами больного и проф. вредностями. Своевременное выявление профессионального заболевания на амбулаторном приеме врача терапевта обеспечит социальную защищенность больного перед работодателем и вовремя отграничит пациента от вредного фактора, недопустив потери общей трудоспособности.
Автор текста: Просто Врач
Спасибо за фото: https://pixabay.com/
