Доктор Мартин Скурр отвечает на ваши вопросы о здоровье.
Пациент Дэйв Кепинг, 57 лет (по электронной почте):
У меня рецидивирующие язвы во рту. В остальном я здоров, но чувствую себя измученным из-за язв, а лечение не помогает.
— Язвы во рту — распространенная проблема, и мне жаль, что многочисленные методы лечения не помогли вам.
Язвы во рту делятся на три категории: незначительные афтозные язвы (около 80% язв относятся к этому типу); большие афтозные язвы, более крупные и стойкие; и герпетиформные язвы, которые возникают группами (и встречаются реже).
По сути, они различаются по размеру и времени заживления — первый тип обычно имеет диаметр до 5 мм и рассасывается в течение 10–14 дней; вторые имеют диаметр до 1 см и сохраняются в течение нескольких недель, часто оставляя рубцы; и последний тип — скопление язв в основном не больше 3 мм, но от 50 до 100 штук сразу.
Причины рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) неизвестны, и подробные исследования того, связаны ли они с генами, аллергией, диетой или инфекциями, не дали результатов.
В 1950-х годах мой отец, врач, лечил мои язвы пикриновой кислотой на основе спирта, которая использовалась для ожогов во время Первой мировой войны.
Язва действительно стала совершенно безболезненной, предположительно из-за разрушения крошечных нервных окончаний. Но пикриновая кислота небезопасна, поскольку она становится взрывоопасной, если высыхает.
Несмотря на успешное использование этого метода на моих собственных пациентах, когда я был терапевтом в 1970-х годах, он вскоре стал недоступен, вероятно, из-за отсутствия доказательств эффективности.
С 1980-х началась мода на тетрациклиновую жидкость для полоскания рта. Но это также не доказало свою эффективность при лечении язв во рту.
Единственный доступный рецепт — это таблетки стероидов, которые прикладываются и удерживаются на месте каждой язвы для уменьшения воспаления, которое может вызвать боль.
К сожалению, мне неизвестно другое лечение, которое могло бы помочь. Я рекомендую посетить вашего терапевта, чтобы запросить этот рецепт.
Пациент К. Друри, Гламорганская долина:
Моя грудь иногда издает звуки, похожие на звуки настраиваемой скрипки. Мой терапевт исключил астму, и при осмотре на стетоскопе все кажется ясным. Мне 80 лет, и в остальном я здоров. Я должен беспокоиться?
— Хотя подобный шум не совсем обычный, могу заверить вас, что этот симптом не является зловещим.
Я полагаю, что вы описываете то, что в медицине известно как инспираторные писки или пронзительные хрипы (грубые, свистящие дыхательные звуки).
Подобное происходит, когда воздух проходит через более тонкие части дыхательных путей в легких (бронхиолы), в которых естественным образом присутствует небольшое количество жидкости или слизи. Это ограничивает прохождение воздуха, усиливая звуки, которые вы слышите.
Шум в грудной клетке не обязательно признак каких-либо заболеваний. Такие звуки не являются чем-то необычным для человека вашего возраста, их появление может быть связано, например, с повышением уровня загрязнения воздуха (которое часто раздражает клетки на поверхности легких).
Если у вас нет других симптомов, то и причин для дальнейших исследований не существует — можете спать спокойно.
Однако, если у вас начинается кашель или какие-либо другие серьезные респираторные симптомы, вам следует обратиться к своему терапевту, который направит вас на рентген грудной клетки, что является минимумом, или на компьютерную томографию, которая даст более подробные и точные результаты.
