Нарушение регуляции глюкозы может происходить в ряде клинических ситуаций: диабет, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) или во время острого заболевания.
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, как результат нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Заболеваемость сахарным диабетом носит характер нарастающей пандемии (по данным Всемирной организации здравоохранения). Пристальное внимание к проблеме СД, помимо роста заболеваемости, связано также c опасностью развития на его фоне системных сосудистых осложнений, в развитии которых ключевое значение имеет хроническая гипергликемия:
- нефропатия,
- ретинопатия,
- поражение магистральных сосудов сердца,
- сосудов головного мозга,
- периферических сосудов нижних конечностей.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), IDF (Международной диабетической федерации), РАЭ (Российской ассоциации эндокринологов) в качестве диагностического критерия СД выбран уровень гликированного гемоглобина HbA1c ≥6,5 %, определяемого на основании данных лабораторных исследований.
Что означает HbA1C?
HbA1C - это так называемый гликированный гемоглобин или количество гемоглобина (белка эритроцитов), вступившего в реакцию с глюкозой (реакция гликирования).
В соответствии с Российским консенсусом по терапии сахарного диабета:
- У здоровых концентрация HbA1c в крови от 4,5 до 5,7%.
- Показатели от 5,8% до 6,4% расцениваются как предиабет.
- От 6,5% и более - сахарный диабет.
Предиабет объединяет два патологических состояния:
- повышение уровня глюкозы крови натощак и
- нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ), характеризующуюся чрезмерным повышением уровня гликемии после углеводной нагрузки.
Стадия предиабета занимает 6–12 лет перед манифестом СД 2 типа, и в этот период еще есть возможность остановить развитие нарушения углеводного обмена!
Если вы подвержены риску развития диабета 2 типа, ваш целевой уровень HbA1С должен быть ниже 5,7%.
При выявлении предиабета рекомендована оптимизация стиля жизни:
- снижение массы тела;
- соблюдение диеты с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов;
- обогащение рациона клетчаткой;
- увеличение физической активности.
Профилактика СД возможна и остро необходима
Большинство экспертов поддерживают так называемый целевой скрининг, который проводится в группах риска, имеющих один или нескольких факторов, повышающих риск развития предиабета и его прогрессирования в сахарный диабет 2 типа:
- возраст;
- наследственность;
- низкий уровень физической активности;
- гестационный диабет;
- синдром поликистозных яичников у женщин;
- артериальная гипертензия (АГ);
- ИБС;
- дислипидемия.
Сахарный диабет 2 типа повышает сердечно-сосудистый риск у мужчин в 2 раза, у женщин – в 3 раза, а наличие АГ у лиц с СД дополнительно увеличивает риск в 4 раза.
Диабетическая ассоциация рекомендует пациентам с сахарным диабетом со стабильным уровнем сахара крови делать анализ HbА1С каждые 6 месяцев, а если не удается добиться намеченного уровня сахара крови или необходимо изменить проводимое лечение, такой анализ выполняется каждые 3 месяца.
И помните, успешное лечение любого заболевания возможно только при полном содружестве врача и пациента. Если пациент доверяет врачу, а врач умеет и стремится донести до пациента всю необходимую информацию, результат лечения может быть реально более эффективным.
