Вследствие ревматического поражения сердца может развиться митральный стеноз. Можно ли его предотвратить? Когда надо обращаться к врачу? В статье мы обсудим именно эти вопросы.
Митральный стеноз представляет собой сужение отверстия между левым предсердием и желудочком, из-за которого во время диастолического наполнения левого желудочка не полностью открывается двухстворчатый клапан. Если отверстие между левым предсердием и желудочком сужено незначительно, клинические симптомы отсутствуют. При прогрессировании болезни нарушается качество жизни пациента, развиваются осложнения, опасные для жизни.
Следует отметить, что заболевание прогрессирует медленно. Анализ статистических данных, проведенный учёными развитых стран, свидетельствует о том, что со времени заболевания ревматизмом до появления первых признаков митрального стеноза проходит не менее двадцати лет. Инвалидизация пациентов наступает спустя 10 лет после регистрации первых проявлений болезни. Но её, как и развитие стеноза, можно предотвратить.
Прежде всего, необходимо своевременно обратиться к врачу. Единственный метод, который позволяет выявить сужение митрального отверстия – эхокардиография. После постановки диагноза врач определяет тактику ведения пациента, даёт рекомендации по оптимизации образа жизни, проводит динамическое наблюдение. Пациентам по показаниям выполняют электрокардиографию с нагрузкой, чреспищеводную или транторакальную электрокардиографию. Пациентам, которые предъявляют жалобы на учащённое сердцебиение, проводят холтеровское мониторирование.
Если симптомы поражения сердечно-сосудистой системы у пациента отсутствуют, врачи не применяют иных методов исследования. Пациентам с выраженными клиническими признаками сердечной патологии предлагают выполнение митральной вальвулотомии. Следует понимать, что никакие лекарственные средства не способны устранить механическую преграду току крови в сердце. Если у пациентов с нормальным синусовым ритмом отсутствуют симптомы поражения сердца, они не нуждаются в медикаментозной терапии, которая была бы направлена на поддержание функции левого желудочка. Пациентам с тяжёлой формой заболевания врачи рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок. Если у пациента с синусовым ритмом при нагрузке появляются симптомы нарушения функции сердца, ему назначают блокаторы кальциевых каналов, или бета-блокаторы.
Профилактика митрального стеноза заключается в выполнении мероприятий по предотвращению хронической стрептококковой интоксикации, развития ревматизма. Обычно ревматизмом заболевают дети. Чтобы этого не произошло, следует снизить содержание стрептококков в окружающей среде:
- Регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещения;
- Носить чистую одежду;
- Открывать шторы на окнах, чтобы в комнату могли проникнуть солнечные лучи.
Повышает устойчивость к простудным заболеваниям закаливание организма, которое необходимо проводить регулярно в период между обострениями болезни. При выборе одежды следует учитывать погодные условия. Нужно закрывать шею шарфом или носить свитер с высоким воротом, на голову надевать шапку, ноги держать сухими и тёплыми.
Чтобы дети не болели ревматизмом с развитием в последующем митрального стеноза, всем членам семьи необходимо провести ликвидацию очагов инфекции в организме: провести лечение кариеса зубов, отитов, синуситов, тонзиллитов. При заболевании гриппом или респираторно-вирусной болезнью не следует заниматься самолечением. Только опытный врач может провести адекватную терапию и разработать комплекс мероприятий по предотвращению ревматизма, митрального стеноза.
Важная роль в профилактике митрального стеноза отводится правильному питанию. В рацион следует включать высококалорийные блюда, богатые витаминами В1 и С. Они способствуют восстановлению мышцы сердца после интоксикации. Людям, у которых высокий риск развития митрального стеноза, необходимо выполнять следующие мероприятия:
- Решать с врачом вопрос о безопасности занятия тем или иным видом спорта, участия в соревнованиях, туристических походах;
- Проводить профилактическую антибактериальную терапию рецидивов ревматизма.
Митральный порок легче предотвратить, чем излечить. Поэтому, если вы ощущаете немотивированную слабость, снижение трудоспособности или одышку, часто болеете простудными заболеваниями, своевременно обращайтесь к врачу.
Литература:
- Митральный стеноз. Клинические рекомендации. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2016
- Урванцева И.А. Мамедова С.И. Тактика ведения больных с клапанными пороками сердца. Методические рекомендации для врачей первичной медико-санитарной помощи. Сургутский государственный университет, кафедра кардиологии, 2018
- Лыскина Г.А. , Шишов А.Я. Ревматизм у детей: современное состояние проблемы. Русский медицинский журнал, 2000
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523
При информационной поддержке: https://mosgormed.ru/
