Исследователи считают, что мисофония не связана с потерей и проблемами со слухом, однако важно понимать отличия мисофонии с другими схожими расстройствами для того, чтобе не ошибиться в диагнозе.
Мисофонию нередко путают – пациенты, и врачи, когда к ним приходят с жалобами на неприязнь к звукам – с:
- гиперакузией
- тиннитусом («шум в ушах»)
- фонофобией.
В одном из самых больших исследований мисофонии, которое прошло в Амстердаме с января 2013 по май 2017 года и в котором приняли участие 575 мисофонов, из общей выборки у четырех человек (0,7%) ранее диагностировали только гиперакузию, у десяти человек (1,7%) – только шум в ушах, а у одного пациента – и то, и другое. Только 3,5% (или двадцать человек) участников исследования сообщили о потере слуха или других проблемах со слухом. Таким образом, исследователи сделали вывод, что в целом у людей с мисофонией нормальный слух, в отличие от слуха при тиннитусе. Например, распространенность потери слуха среди мисофонов даже ниже, чем среди взрослого населения Нидерландов.
В другом исследовании, проведённом во Франции, из 253 участников 22%, 19% и 71% мисофонов сообщили о проблемах со слухом, шуме в ушах и гиперакузии соответственно.
Несмотря на то, что между этими расстройствами, действительно, есть некоторое сходство и они могут встречаться вместе, они отличаются друг от друга.
Гиперакузия
Гиперакузия — это непереносимость определенных повседневных звуков, вызывающая значительный дистресс и ухудшение социальной, профессиональной, развлекательной и другой повседневной деятельности. Звуки могут восприниматься как неприятно громкие, неприятные, пугающие или болезненные.
Есть несколько подтипов гиперакузии (они могут возникать по отдельности или в комбинации), например,
- болевая гиперакузия (ощущение боли в ответ на определенные звуки)
- гиперакузия страха (страх, вызванный определенными звуками).
Часто тиннитус и гиперакузия возникают одновременно: одно из исследований показало, что 55% пациентов, у которых был тиннитус, также страдали гиперакузией. Основные механизмы гиперакузии не изучены, и в настоящее время не существует универсального протокола лечения от гиперакузии, однако обнадеживающие результаты показала когнитивная терапия.
Чем гиперакузия отличается от мисофонии?
Предполагается, что механизмы мисофонии и гиперакузии разные – в случае мисофонии слуховая система у человека работает в пределах нормы. При гиперакузии неприятный звук вызывает чрезмерную активацию нейронной активности в слуховых путях, тогда как у мисофонов задействованы другие механизмы.
Тиннитус
Тиннитус (шум в ушах) – это восприятие звуков при отсутствии внешней акустической стимуляции. Общие описания шума в ушах: жужжание, высокий шум, шипение, свист, водопад, шлифовальный круг, звон, белый шум, шум ветра, пузыри, щелчки, гудки, статический шум и гудение. Около 20% пациентов не могут описать, как звучит их шум в ушах.
Большинство людей, которые испытывают шум в ушах, также имеют некоторую степень потери слуха, но не все люди с потерей слуха имеют шум в ушах.
Недавнее исследование пациентов показало, что воспринимаемая громкость шума в ушах связана с тяжестью потери слуха.
Патофизиология шума в ушах до конца не изучена, и в настоящее время нет «лекарства» от шума в ушах, однако, так как в создании дистресса, связанного с тиннитусом, участвуют когнитивные (мыслительные) процессы, то предполагается, что когнитивная терапия помогает и при тиннитусе.
Чем тиннитус отличается от мисофонии?
Разница заключается в начальном сигнале (внутренне генерируемая нейронная активность в случае шума в ушах и нейронная активность, вызванная внешним звуком, при мисофонии), но остальные предполагаемые механизмы одинаковы
Фонофобия
Фонофобия – это страх перед громким шумом.
При фонофобии страх пациента перед звуком является доминирующей эмоцией. Фонофобия признается в клинической психологии, где ее лечат так же, как и другие виды сенсорных фобий, а также в неврологии, где это один из симптомов, связанных с мигренью и лечится как часть хронического неврологического расстройства, характеризующегося периодическими головными болями.
Фобии от обычных страхов отличают три характеристики:
- человек постоянно боится объекта или ситуации в течение длительного периода времени
- человек знает, что страх не обоснован, но это признание не помогает избавиться от него
- человек избегает вызывающей страх ситуации
Чем фонофобия отличается от мисофонии?
Люди с мисофонией не испытают страх перед звуком. Также при мисофонии громкость звука, а также его интенсивность, могут влиять на реакцию меньше, чем контекст и личное отношение к источнику триггера – именно поэтому мисофоны часто жалуются на звуки, которые окружающие могут даже не слышать.
______________________________________
Я – Катя Свищёва, основательница misophonia.ru. В этом блоге на Дзене я помогаю разобраться, что такое мисофония, почему она возникает, как её диагностируют, как она влияет на жизнь человека и самое главное – как в мире разрабатывают инструменты терапии расстройства. Опубликованные здесь материалы основаны на публикациях клиницистов и исследователей из Амстердамского медицинского центра, Оксфордского университета, Калифорнийского университета, Университета Южной Флориды, Йельской школы медицины, Гарвардской медицинской школы – поэтому им можно доверять.
