Начальные проявления аутизма у ребенка первого года жизни можно обнаружить в особенностях его реагирования на родителей, окружающую обстановку и в своеобразии психомоторного развития.
Еще с самого рождения прослеживается функциональная недостаточность центральной нервной системы, проявляющаяся трудностями приспособления ребенка к внеутробному существованию. Это могут быть различные патологии вегетативно-инстинктивных функций, таких как: нарушения пищеварительной системы (дисбактериоз, запор, диарея), расстройства аппетита, отсутствие или чрезмерное обострение реакции на физический дискомфорт. Еще чаще отмечаются нарушения сна, например, длительное засыпание с какими-либо ритуалами, либо ребенок засыпает только на улице или на руках. Сон, как правило, укороченный, прерывистый, беспокойный, иногда, наоборот, чрезмерно длительный. Часто наблюдается "спокойная" бессонница - когда ребенок часами лежит спокойно без сна. Биологические ритмы сна и бодрствования у таких детей очень долго остаются неустойчивыми.
По характеру активности детей можно разделить на гиповозбудимых и гипервозбудимых. Гиповозбудимые, как правило, не вызывают беспокойства у родителей. В состоянии бодрствования они чечесчур пассивны, слабо реагируют на мокрую одежду или наполненный подгузник, холод, не чувствуют голода. Также наблюдается вялое сосание, ранний отказ от груди, трудности при введении прикорма, сопротивление новым продуктам, слабое жевание или непринятие твердой пищи. Они мало реагируют на погремушки, человеческое лицо, но вместе с тем рано проявляют интерес к мелким деталям предметов. Их пассивность проявляется и в двигательной сфере.
Гипервозбудимые дети, наоборот, испытывают повышенное чувство тревоги, склонны к панике, страхам, колебаниям настроения. Они неусидчивы, двигательно расторможены.
В психомоторном развитии детей с аутизмом можно наблюдать задержки, скачки и нарушения последовательности в приобретении навыков. Они долго не могут удерживать голову, поздно осваивают перевороты. Нередко отсутствует ползание. Ходьба периодически может быть на цыпочках или сочетаться с бегом. Для этих детей характерна двигательная пассивность, заторможенность или гиперактивность. После первого года жизни двигательная пассивность часто сменяется гиперактивностью. Почти у всех детей с аутизмом с рождения отмечаются мышечная гипотония (сниженный мышечный тонус) или дистония (неравномерность мышечного тонуса в разных конечностях), рано возникают и стереотипные движения.
Особое внимание стоит уделить нарушениям первичных форм контактов к близкими. Эмоциональные реакции на мать и других родственников у детей с аутизмом слабый. Они не стараются поддерживать зрительный контакт, следить за губами взрослого в процессе говорения. Взгляд часто несконцентрированный, будто смотрит "сквозь" или на второстепенные детали, нередко с застывшей мимикой. У них не формируется комплекс оживления на активное общение со взрослым, крик безынтонационный, из-за чего не понятна его причина. Узнавание близких, выделение матери происходит только к 6-7 мес., а иногда и позже и не сопровождается соответствующими реакциями.
Часть детей "удобны" в уходе и воспитании: не требуют к себе внимания, не реагируют уход или приход родителя, подолгу лежат в кроватке, рассматривая обои. Другие же, наоборот, с рождения боязливы, насторожены, путаются прикосновений, громких звуков, ветра, не любят купаться, переодеваться. У части детей может возникнуть страх тихих звуков (шелест листвы, жужжание комара и т.п.). На втором и третьем году страхи становятся обусловлены реальным ситуациям (начинают бояться уколов, осмотра врача, животных, новых мест, не хотят носить новую одежду, принимать новую еду).
Также можно отметить свои нюансы и в предречевом развитии: гуление и лепет бедны, крик безынтонационный. Реакция на речь взрослого слабая, из-за чего могут возникнуть подозрения о нарушении слуха. После 6мес. ребенок не реагирует на свое имя, не стремиться к подражанию, не использует указательный жест. Первые слова появляются гораздо позже, чем у нормотипичных детей, при этом это могут редко используемые слова или вовсе "птичий" язык. Иногда при аутизме можно наблюдать опережающее речевое развитие с большим запасом слов, заменой их, запоминанием иностранных.
Игра ребенка с аутизмом не усложняется и задерживается на стадии предметных манипуляций, в ней отсутствует воображение. Рано отдается предпочтение неигровым предметам (крышки кастрюль, выключатели, пуговицы, веревки и пр.) и однообразным примитивным манипуляциям с ними (перекладывание, облизывание, постукивание, обнюхивание, бросание и т.д.). Иногда игра заменяется бесцельным бегом, ползанием, прыжками, хлопанием в ладоши. Для ребенка второго года жизни характерным может выть выкладывание игрушек в ряд или сортировки по размеру или цвету. Игры по подражанию и, уж тем более, ролевые не формируются.
Навыки опрятности у большинства детей с аутизмом запаздывают. Они долго боятся горшка, не осознают позывов в туалет и могут ходить в испачканном белье. Иногда могут и задерживать мочеиспускание и дефекацию. Мотивация к развитию навыков самообслуживания зачастую снижена, из-за чего они долго не появляются.
Если вы заметили какие-то из перечисленных признаков у своего ребенка, не пугайтесь, а просто наблюдайте! По мере развития малыша они могут сойти на нет. Но если вы заметили, что аутистические черты со временем только усиливаются-незамедлительно обратитесь к специалистам для начала ранней коррекции!
