Эпилепсия (падучая болезнь) – это хроническое заболевание головного мозга, имеющее различную этиологию и характеризующееся, главным образом, спонтанными повторными припадками или пароксизмами, возникающими благодаря избыточным нейронным разрядам, а также постепенным развитием изменений личности.
Эпилепсия считается одним из наиболее распространенных нервно-психических заболеваний. По различным данным, недугом страдает около одного процента населения Земного шара. Чаще всего проявления заболевания начинаются в возрасте 10-15 лет.
Причины
Термин «эпилепсия» означает судорожное расстройство. Пациенты с этим диагнозом страдают повторяющимися и непредсказуемыми судорогами. Судорога – это состояние, возникающее в момент синхронной активации нейронов головного мозга, которые в норме не должны так работать. Под активацией подразумевается отправка импульса от одного нейрона к другому. Каждый электрический сигнал, проходящий через нейрон, всего лишь ионы входящие и выходящие через белковые каналы. Контроль ионной передачи осуществляется с помощью нейротрансмиттеров – сигнальных молекул, которые воздействуют на свои специфические рецепторы. «Возбуждающими» именуются нейротрансмиттеры или медиаторы, вступающие в контакт со своим рецептором, сообщая клетке открыть со своей стороны каналы и продолжить передачу импульса. А если же они заставляют клетку закрыть канал, то будут называться «ингибирующими» («тормозными»). Во время эпилепсии группа тормозящих сигнал нейротрансмиттеров не работают на конкретном участке головного мозга, а группа возбуждающих, наоборот, работает слишком активно. Из-за этого сигнал, помноженный во много раз проявляется в виде судороги. В момент судороги группа нейронов возбуждается, не имея никаких этому преграждающих факторов и начинает высылать множество возбуждающих сигналов раз за разом. Поэтому такие сигналы называются пароксизмальными. Главным нейротрансмиттером, отвечающим за возбуждение, является глутамат; основным тормозящим считают ГАМК – гамма аминомасляную кислоту.
Основными причинами заболевания выступают наличие индивидуальной предрасположенности и эпилептических поражений головного мозга локального или генерализованного характера. Развитие эпилепсии сопровождается чрезмерной, аномальной и периодической нейронной деятельностью головного мозга. Эпилептические очаги генерируют гиперсинхронные разряды. Если распространение разряда охватывает весь мозг, речь идет о генерализованном приступе. В случаях, когда распространение заряда не происходит, определяется приступ локального (парциального) характера.
Генетические поражения нервной системы (такие, как липидоз, туберозный склероз, лейкодистрофия) часто являются причиной возникновения эпилептических припадков. Поражения головного мозга могут возникать в период беременности (вследствие гипоксии плода, инфекционных заболеваний будущей мамы; кроме того алкоголь и психотропные препараты оказывают негативное влияние на плод), а также в процессе родов (во время прохождения по родовым путям форма головки может значительно изменяться). Вызывать нейронную активность способны и новообразования мозга, заболевания печени и почек, влекущие перестройку в количественном отношении электролитах крови, употребление лекарственных препаратов, а также многочисленные токсины. Ранние стадии менингита или энцефалита могут сопровождаться приступами эпилепсии в детском возрасте. Эпилепсия может стать осложнением тяжелых черепно-мозговых травм. Рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера часто протекают с наличием эпилептических приступов.
Существует несколько типов заболевания, выделяемых в зависимости от причины возникновения приступов:
• идиопатический (первичный или врожденный);
• симптоматический (вторичный, фокальный);
• криптогенный – очаговые изменения не обнаруживаются на ЭЭГ, возникающие приступы не соответствуют критериям других форм, однако симптоматическая природа их не может быть доказана.
Симптоматика
Клиническая картина заболевания представлена тремя периодами:
• сам приступ – иктальный период;
• период после приступа – постиктальный;
• отрезок времени между приступами – интериктальный период.
К самым распространенным симптомам парциального приступа эпилепсии принято относить ощущение тошноты, слабости, чувство сдавленности в горле, онемение языка и губ, боль в грудной клетке, появление звона и шума в ушах и т.д. Зачастую движения автоматизируются и кажутся неадекватными, контакт с человеком в этом периоде становится затрудненным либо невозможным.
Начало генерализованного приступа обычно случается внезапно. Через несколько секунд от начала, происходит потеря сознания и человек падает. Спазмирование голосовой щели и судорожное сокращение мышц грудины провоцируют в этот момент необычный «крик». Происходит вытягивание туловища и конечностей из-за сильного напряжения и запрокидывание головы. Далее появляется задержка дыхания, происходит набухание вен на шее, бледнеет лицо, а челюсти плотно сжимаются. Через 15-20 секунд выделяется пена изо рта, дыхание становится шумным, хриплым. Судороги становятся реже, мышцы расслабляются. В это время человек до сих пор не проявляет реакцию на раздражители, не удается вызвать защитные и сухожильные рефлексы.
После окончания судорог возможно проявление других симптомов:
- постиктальная спутанность сознания;
- паралич рук и ног с одной стороны тела (паралич Тодда);
Диагностика
Благодаря современным возможностям диагностики можно достоверно определить, у пациента эпилепсия или приступы возникли в результате других патологий. В первую очередь для этого проводятся инструментальные обследования, имеющие определяющее значение для диагностики и определения типа приступа. У пациентов, которые встретились с судорогами впервые, в первую очередь проводят диагностику на определение опухоли головного мозга или сосудистых аномалий.
К основным методам диагностики относятся:
• электроэнцефалография, которая является основным методом диагностики;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• магнитоэнцефалография (экспериментальный метод);
• сбор анамнеза заболевания;
• нейропсихические тестирования;
• полный анализ крови и биохимия.
Лечение
Основной целью лечения заболевания является предотвращение возникновения эпи-приступов. Процесс этот достаточно сложный, динамичный, протекает на протяжении длительного времени.
Лекарственная терапия требует индивидуального подхода, учета образа жизни, нужд пациента, состоянии других систем, возраста, преобладающих видов припадков. Основным методом лечения является ежедневный прием антиконвульсантов и терапия сопутствующих расстройств. Может потребоваться также хирургическое лечение: удаление новообразований и кровоизлияний, а также удаление эпилептогенного очага.
Таким образом, эпилепсия – заболевание, оказывающее всестороннее влияние на жизнь человека. Данная патология признана значимой проблемой медико-социального характера. Однако, получая правильную терапию, большинство пациентов способны вести обычный образ жизни.
Узнать подробности, пройти обследование и записаться на консультацию к неврологу медицинского центра Вы можете:
📞 По телефону:
🌐 Онлайн:
С заботой о Вас - АСС Medical.
